上腸間膜静脈血栓症を合併した急性壊疽性虫垂炎の1例

症例は14歳，女性．2日前からの下腹部痛と発熱を主訴に当院を受診した．腹部造影CTで急性虫垂炎と診断し，虫垂切除術を施行した．術後も発熱と炎症の改善がなく，術後4日目に造影CTを施行したところ，手術部位の膿瘍形成と上腸間膜静脈血栓症を認め，ヘパリン1万単位/日を開始した．この際に初診時のCTを見返したところ，既に上腸間膜静脈に血栓を形成していた．術後10日目に造影CTで肝左葉門脈内に血栓の進展を認めたが，肝機能異常は認めなかった．術後13日目にAPTTの十分な延長を得られず，リバーロキサバン（以下，RVX）内服を開始した．造影CTで血栓の変化はないものの，各種症状の新規出現もないためRVX内服...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 2; pp. 310 - 315
Main Authors 日比野, 佑弥, 金岡, 祐次, 前田, 敦行, 高山, 祐一, 高橋, 崇真, 青山, 広希
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2023
Subjects
小児
急性虫垂炎
腸間膜静脈血栓症
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Summary:症例は14歳，女性．2日前からの下腹部痛と発熱を主訴に当院を受診した．腹部造影CTで急性虫垂炎と診断し，虫垂切除術を施行した．術後も発熱と炎症の改善がなく，術後4日目に造影CTを施行したところ，手術部位の膿瘍形成と上腸間膜静脈血栓症を認め，ヘパリン1万単位/日を開始した．この際に初診時のCTを見返したところ，既に上腸間膜静脈に血栓を形成していた．術後10日目に造影CTで肝左葉門脈内に血栓の進展を認めたが，肝機能異常は認めなかった．術後13日目にAPTTの十分な延長を得られず，リバーロキサバン（以下，RVX）内服を開始した．造影CTで血栓の変化はないものの，各種症状の新規出現もないためRVX内服を継続し，術後26日目に退院となった．退院後も血栓の消失は認めていない．術後半年でRVXの内服は終了し，経過観察中である．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.84.310