術前診断し切除した胃癌異時性孤立性S状結腸転移の1例

症例は57歳，女性．4年前に当院において，胃癌に対して胃全摘術（D2）を施行された．病理診断は，por2＞muc＞sig＞＞tub2＞tub1，T4a（SE），ly3，v2，N3b，H0，P0，CY0，M0，pStage III Cであった．今回，他院で施行された便潜血反応が陽性であったため，精査目的に当院へ紹介となった．下部消化管内視鏡検査でS状結腸に狭窄病変を認め，生検で低分化型腺癌の診断であった．前回手術の胃癌と類似した組織像を呈していたため，胃癌の転移の可能性が示唆された．他に遠隔転移や腹膜播種を認めず治癒切除可能と判断し，S状結腸切除術を施行した．病理組織診断の結果，胃癌組織と同様の...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 83; no. 1; pp. 80 - 85
Main Authors 木下, 新作, 浅野, 栄介, 近藤, 彰宏, 隈元, 謙介, 岡野, 圭一, 鈴木, 康之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2022
Subjects
切除
大腸転移
胃癌
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Summary:症例は57歳，女性．4年前に当院において，胃癌に対して胃全摘術（D2）を施行された．病理診断は，por2＞muc＞sig＞＞tub2＞tub1，T4a（SE），ly3，v2，N3b，H0，P0，CY0，M0，pStage III Cであった．今回，他院で施行された便潜血反応が陽性であったため，精査目的に当院へ紹介となった．下部消化管内視鏡検査でS状結腸に狭窄病変を認め，生検で低分化型腺癌の診断であった．前回手術の胃癌と類似した組織像を呈していたため，胃癌の転移の可能性が示唆された．他に遠隔転移や腹膜播種を認めず治癒切除可能と判断し，S状結腸切除術を施行した．病理組織診断の結果，胃癌組織と同様の所見を呈していた．さらに，免疫組織学的染色でCK7（+），MUC5AC（+），MUC6（+），MUC2（-），CK20（-），CDX2（-）で大腸原発としては典型的でなかったため，胃癌の大腸転移の診断となった．胃癌の転移性大腸癌の診断には難渋することもあるが，免疫組織学的染色により診断可能であり，若干の文献的考察を加えて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.83.80