長期人工呼吸器装着患者の機能回復に関する検討
本研究の目的は，長期人工呼吸器装着患者における機能回復の推移を明らかにすることである．対象は長期人工呼吸器管理患者10例（64±10歳）である．これらにリハビリテーション（以下，リハ）を実施し，下肢筋力と移動能力の回復を調査した．開始時の下肢筋力（中央値）は，0.20 kgf/kgと顕著な低下を認め，全例立位・室内伝い歩きレベルであった．開始4週時，最終時の下肢筋力は，順に0.31，0.40 kgf/kgと有意な増加を認め（χ2＝20.0，p＜0.05），移動能力も経過とともに良好な改善を認めた（χ2＝30.6，p＜0.05）．しかし，大部分の症例において下肢筋力は，良好な回復を認めたものの健...
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| Published in | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 Vol. 21; no. 1; pp. 47 - 52 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
30.06.2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-7319 2189-4760 |
| DOI | 10.15032/jsrcr.21.1_47 |
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| Abstract | 本研究の目的は，長期人工呼吸器装着患者における機能回復の推移を明らかにすることである．対象は長期人工呼吸器管理患者10例（64±10歳）である．これらにリハビリテーション（以下，リハ）を実施し，下肢筋力と移動能力の回復を調査した．開始時の下肢筋力（中央値）は，0.20 kgf/kgと顕著な低下を認め，全例立位・室内伝い歩きレベルであった．開始4週時，最終時の下肢筋力は，順に0.31，0.40 kgf/kgと有意な増加を認め（χ2＝20.0，p＜0.05），移動能力も経過とともに良好な改善を認めた（χ2＝30.6，p＜0.05）．しかし，大部分の症例において下肢筋力は，良好な回復を認めたものの健常平均値までの回復は得られず，また，病前移動能力への回復が困難な症例が存在していた．以上のことから長期人工呼吸器装着患者のリハにおける機能回復の推移が明らかとなるとともに，運動機能やADLの低下予防，ならびに低下した機能を早期に回復するためのさらなる方策の必要性が示唆された． |
|---|---|
| AbstractList | 本研究の目的は，長期人工呼吸器装着患者における機能回復の推移を明らかにすることである．対象は長期人工呼吸器管理患者10例（64±10歳）である．これらにリハビリテーション（以下，リハ）を実施し，下肢筋力と移動能力の回復を調査した．開始時の下肢筋力（中央値）は，0.20 kgf/kgと顕著な低下を認め，全例立位・室内伝い歩きレベルであった．開始4週時，最終時の下肢筋力は，順に0.31，0.40 kgf/kgと有意な増加を認め（χ2＝20.0，p＜0.05），移動能力も経過とともに良好な改善を認めた（χ2＝30.6，p＜0.05）．しかし，大部分の症例において下肢筋力は，良好な回復を認めたものの健常平均値までの回復は得られず，また，病前移動能力への回復が困難な症例が存在していた．以上のことから長期人工呼吸器装着患者のリハにおける機能回復の推移が明らかとなるとともに，運動機能やADLの低下予防，ならびに低下した機能を早期に回復するためのさらなる方策の必要性が示唆された． |
| Author | 武市, 尚也 渡邉, 陽介 堅田, 紘頌 横山, 仁志 横山, 有里 武市, 梨絵 石阪, 姿子 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日呼ケアリハ学誌 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
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| References | 12) 平澤有里，長谷川輝美，松下和彦，他：健常者の等尺性膝伸展筋力．PTジャーナル，38：330～333，2004. 17) Burtin, C., Clerckx, B., Robbeets, C, et al: Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med, 37: 2499~2505, 2009. 18) Gerovasili, V., Stefanidis, K., Vitzilaios, K., et al: Electrical muscle stimulation preserves the muscle mass of critically ill patients: a randomized study. Critical Care, 13: R161, 2009. 7) Chiang, L.L., Wang, L.Y., Wu, C.P., et al: Effects of physical training on functional status in patients with prolonged mechanical ventilation. Phys Ther, 86: 1271~1281, 2006. 10) 加藤宗規，山﨑裕司，柊 幸伸，他：ハンドヘルドダイナモメーターによる等尺性膝伸展筋力の測定．総合リハ，29：1047～1050，2001. 2) Morris, P. E.: Moving our critically ill patients: mobility barriers and benefits. Crit Care Clin, 23: 1~20, 2007. 6) Morris, P.E., Goad, A., Thompson, C., et al: Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med, 36: 2238~2243, 2008. 9) Schweickert, W.D., Pohlman, M.C., Pohlman, A.S., et al: Early physical and occupational therapy in mechanincally ventilated, critically ill patients: A randomized controlled trial. Lancet, 373: 1874~1882, 2009. 3) Clini, E., Ambrosino, N.: Early physiotherapy in the respiratory intensive care unit. Respir Med, 99: 1096~1104, 2005. 16) De Jonghe, B., Sharshar, T., Lefaucheur, J. P., et al: Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA, 288: 2859~2867, 2002. 14) 山﨑裕司，長谷川輝美，横山仁志，他：等尺性膝伸展筋力と移動能力の関連─運動器疾患のない高齢患者を対象として─．総合リハ，30：747～752，2002. 5) Bailey, P., Thomsen, G.E., Spuhler, V. J., et al: Early activity is feasible and safe in respiratory failure patients. Crit Care Med, 35: 139~145, 2007. 21) 廣瀬源二郎：Critical illness poly- neuropathyの現況．神経進歩，47：618～624，2003. 19) Routsi, C., Gerovasili, V., Vasileiadis, I., et al: Electrical muscle stimulation prevents critical illness polyneuromyopathy: a randomized parallel intervention trial. Critical Care, 14: R74, 2010. 1) Gosselink, R., Bott, J., Johnson, M., et al: Physiotherapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physiotherapy for Critically Ill Patients. Intensive Care Medicine, 34: 1188~1199, 2008. 15) Gruther, W., Benesch, T., Zorn, C., et al: Muscle wasting in intensive care patients: Ultrasound observation of the M. quadriceps femoris muscle layer. J Rehabil Med, 40: 185~189, 2008. 4) Stiller, K.: Safety issues that should be considered when mobilizing critically ill patients. Crit Care Clin, 23: 35~53, 2007. 20) 中村友紀，有村公良：Polyneuropathy of critical illness．ICUとCCU，29：877～883，2005. 11) 平澤有里，長谷川輝美，笹 益雄，他：ハンドヘルドダイナモメーターを用いた等尺性膝伸展筋力測定の妥当性．総合リハ，33：375～377，2005. 8) Martin, U.J., Hincapie, L., Nimchuk, M., et al: Impact of whole-body rehabilitation in patients receiving chronic mechanical ventilation. Crit Care Med, 33: 2259~2265, 2005. 13) Minne, L., Abu-Hanna, A., de Jonge, E.: Evaluation of SOFAbased models for predicting mortality in the ICU: a system review. Crit Care, 12: R161, 2008. |
| References_xml | – reference: 5) Bailey, P., Thomsen, G.E., Spuhler, V. J., et al: Early activity is feasible and safe in respiratory failure patients. Crit Care Med, 35: 139~145, 2007. – reference: 13) Minne, L., Abu-Hanna, A., de Jonge, E.: Evaluation of SOFAbased models for predicting mortality in the ICU: a system review. Crit Care, 12: R161, 2008. – reference: 20) 中村友紀，有村公良：Polyneuropathy of critical illness．ICUとCCU，29：877～883，2005. – reference: 6) Morris, P.E., Goad, A., Thompson, C., et al: Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med, 36: 2238~2243, 2008. – reference: 14) 山﨑裕司，長谷川輝美，横山仁志，他：等尺性膝伸展筋力と移動能力の関連─運動器疾患のない高齢患者を対象として─．総合リハ，30：747～752，2002. – reference: 21) 廣瀬源二郎：Critical illness poly- neuropathyの現況．神経進歩，47：618～624，2003. – reference: 19) Routsi, C., Gerovasili, V., Vasileiadis, I., et al: Electrical muscle stimulation prevents critical illness polyneuromyopathy: a randomized parallel intervention trial. Critical Care, 14: R74, 2010. – reference: 11) 平澤有里，長谷川輝美，笹 益雄，他：ハンドヘルドダイナモメーターを用いた等尺性膝伸展筋力測定の妥当性．総合リハ，33：375～377，2005. – reference: 4) Stiller, K.: Safety issues that should be considered when mobilizing critically ill patients. Crit Care Clin, 23: 35~53, 2007. – reference: 16) De Jonghe, B., Sharshar, T., Lefaucheur, J. P., et al: Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA, 288: 2859~2867, 2002. – reference: 7) Chiang, L.L., Wang, L.Y., Wu, C.P., et al: Effects of physical training on functional status in patients with prolonged mechanical ventilation. Phys Ther, 86: 1271~1281, 2006. – reference: 2) Morris, P. E.: Moving our critically ill patients: mobility barriers and benefits. Crit Care Clin, 23: 1~20, 2007. – reference: 3) Clini, E., Ambrosino, N.: Early physiotherapy in the respiratory intensive care unit. Respir Med, 99: 1096~1104, 2005. – reference: 1) Gosselink, R., Bott, J., Johnson, M., et al: Physiotherapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physiotherapy for Critically Ill Patients. Intensive Care Medicine, 34: 1188~1199, 2008. – reference: 9) Schweickert, W.D., Pohlman, M.C., Pohlman, A.S., et al: Early physical and occupational therapy in mechanincally ventilated, critically ill patients: A randomized controlled trial. Lancet, 373: 1874~1882, 2009. – reference: 15) Gruther, W., Benesch, T., Zorn, C., et al: Muscle wasting in intensive care patients: Ultrasound observation of the M. quadriceps femoris muscle layer. J Rehabil Med, 40: 185~189, 2008. – reference: 8) Martin, U.J., Hincapie, L., Nimchuk, M., et al: Impact of whole-body rehabilitation in patients receiving chronic mechanical ventilation. Crit Care Med, 33: 2259~2265, 2005. – reference: 10) 加藤宗規，山﨑裕司，柊 幸伸，他：ハンドヘルドダイナモメーターによる等尺性膝伸展筋力の測定．総合リハ，29：1047～1050，2001. – reference: 12) 平澤有里，長谷川輝美，松下和彦，他：健常者の等尺性膝伸展筋力．PTジャーナル，38：330～333，2004. – reference: 17) Burtin, C., Clerckx, B., Robbeets, C, et al: Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med, 37: 2499~2505, 2009. – reference: 18) Gerovasili, V., Stefanidis, K., Vitzilaios, K., et al: Electrical muscle stimulation preserves the muscle mass of critically ill patients: a randomized study. Critical Care, 13: R161, 2009. |
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| SubjectTerms | リハビリテーション 下肢筋力 機能回復 移動能力 長期人工呼吸器管理 |
| Title | 長期人工呼吸器装着患者の機能回復に関する検討 |
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