術後21年目に子宮癌検診を契機に発見された乳癌癌性腹膜炎の1例

症例は64歳，女性．23年前に右乳癌の既往があり，今回子宮癌検診で異常を指摘，産婦人科で精査が行われ胸腹部CTで両側卵巣腫大・傍大動脈リンパ節腫大・腹膜播種結節・多発骨硬化像を認め，CEA・CA19-9・CA125・CA15-3高値を認めた．骨盤MRIでは子宮内膜肥厚は軽度で，腹膜播種や骨転移を示唆するCT所見と解離していた．腹水細胞診でGATA3陽性細胞が検出され，診断的治療のため試験開腹術を施行した．病理組織結果はER陰性，PgR陰性，HER2陽性で，検査結果と臨床経過から乳癌晩期再発の診断で抗HER2療法を開始した．その後腫瘍マーカーの著明な低下，転移巣の縮小を認めたが，治療開始15カ月...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 85; no. 1; pp. 20 - 25
Main Authors 肌附, 宏, 佐藤, 直紀, 荒木, 貴代, 村田, 嘉彦, 横井, 一樹, 村田, 透
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2024
Subjects
乳癌
抗HER2療法
癌性腹膜炎
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Summary:症例は64歳，女性．23年前に右乳癌の既往があり，今回子宮癌検診で異常を指摘，産婦人科で精査が行われ胸腹部CTで両側卵巣腫大・傍大動脈リンパ節腫大・腹膜播種結節・多発骨硬化像を認め，CEA・CA19-9・CA125・CA15-3高値を認めた．骨盤MRIでは子宮内膜肥厚は軽度で，腹膜播種や骨転移を示唆するCT所見と解離していた．腹水細胞診でGATA3陽性細胞が検出され，診断的治療のため試験開腹術を施行した．病理組織結果はER陰性，PgR陰性，HER2陽性で，検査結果と臨床経過から乳癌晩期再発の診断で抗HER2療法を開始した．その後腫瘍マーカーの著明な低下，転移巣の縮小を認めたが，治療開始15カ月で皮膚転移を認め，レジメン変更をして治療継続した．再発治療開始後24カ月に永眠した．今回，抗HER2療法が一時的ではあるが奏効し，生命予後延長に寄与したと考える．転移巣は原発と異なる組織像を呈することがあり，原発巣断定が困難でも，HER2などのバイオマーカーを有する場合，積極的に治療を検討すべきである．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.85.20