病院前救護での胸骨圧迫による合併症の発生に関する検討 ガイドライン2010施行前後での比較

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 18; no. 6; pp. 703 - 707
• Main Authors: 大森, 達矢, 松田, 剛明, 山口, 芳裕, 八木橋, 厳, 山田, 賢治, 樽井, 武彦, 松田, 岳人, 守永, 広征
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 01.12.2015; 日本臨床救急医学会
• Subjects: ガイドライン2010; 気胸; 肋骨骨折; 自己心拍再開; 院外心停止
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.18.703

背景：ガイドライン2010（以下，G2010と略す）施行以降，胸骨圧迫の重要性が強調されており，強い胸骨圧迫による合併症の増加や，治療成績に与える影響も懸念される。方法：平成24年に当施設に搬送された院外心停止患者のうち外傷例を除く210例を対象とし，G2010による東京消防庁救急活動基準変更の前後（105例ずつ）で，胸骨圧迫の合併症，自己心拍再開率を比較した。結果：肋骨骨折は105例（50%），気胸は26例（13%）で，救急活動基準変更の前後で有意差はなく，心拍再開率にも差はなかった（前後期とも19%）。合併症は75歳以上で有意に多く発生したが，心拍再開率には影響がなかった。また，気胸が発症した症例では心拍再開率が12%と低い傾向があった。結論：ガイドラインの変更に伴い合併症の増加が心配されたが，本研究はそれを否定するものであった。治療成績向上のためには，効果的かつ合併症を最小限に抑えるような胸骨圧迫が重要である。