Bispectral indexを用いた鎮静評価の有効性 Richmond Agitation-Sedation Scaleとの相関に関する検討
背景：鎮静深度の主観的評価を補うために，客観的評価について検討することは重要である。麻酔科・集中治療領域では，RASSとBIS値の関連について意見が分かれているが，救急領域においてその報告は少ない。目的：当センターにおけるRASSとBIS値の関連性を検討すること。方法：鎮静下人工呼吸患者を対象にRASSとBIS値についてSpearmanの順位相関係数を算出した。BIS値はSQI 90%以上かつEMG 50dB以下または30dB以下とした。結果：対象は34名（データ数318）であった。SQI 90%以上EMG30dB以下のRASSとBIS値の相関係数は0.414であった。薬剤別では弱い相関を認め...
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| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 20; no. 6; pp. 712 - 718 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
01.12.2017
日本臨床救急医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.20.712 |
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| Abstract | 背景：鎮静深度の主観的評価を補うために，客観的評価について検討することは重要である。麻酔科・集中治療領域では，RASSとBIS値の関連について意見が分かれているが，救急領域においてその報告は少ない。目的：当センターにおけるRASSとBIS値の関連性を検討すること。方法：鎮静下人工呼吸患者を対象にRASSとBIS値についてSpearmanの順位相関係数を算出した。BIS値はSQI 90%以上かつEMG 50dB以下または30dB以下とした。結果：対象は34名（データ数318）であった。SQI 90%以上EMG30dB以下のRASSとBIS値の相関係数は0.414であった。薬剤別では弱い相関を認めた。一方，外傷や敗血症を除いた場合や深夜帯の場合に0.324〜0.654の相関を認めた。考察：非外傷患者では痛みが少なく，深夜帯では照明や処置などの刺激が抑えられることで，RASSとBIS値の関連が強まる可能性が示唆された。結論：RASSとBIS値について，全体的には中程度の相関を，疾患別や勤務帯別など条件によってはさらに強い相関を認めた。 |
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| AbstractList | 背景：鎮静深度の主観的評価を補うために，客観的評価について検討することは重要である。麻酔科・集中治療領域では，RASSとBIS値の関連について意見が分かれているが，救急領域においてその報告は少ない。目的：当センターにおけるRASSとBIS値の関連性を検討すること。方法：鎮静下人工呼吸患者を対象にRASSとBIS値についてSpearmanの順位相関係数を算出した。BIS値はSQI 90%以上かつEMG 50dB以下または30dB以下とした。結果：対象は34名（データ数318）であった。SQI 90%以上EMG30dB以下のRASSとBIS値の相関係数は0.414であった。薬剤別では弱い相関を認めた。一方，外傷や敗血症を除いた場合や深夜帯の場合に0.324〜0.654の相関を認めた。考察：非外傷患者では痛みが少なく，深夜帯では照明や処置などの刺激が抑えられることで，RASSとBIS値の関連が強まる可能性が示唆された。結論：RASSとBIS値について，全体的には中程度の相関を，疾患別や勤務帯別など条件によってはさらに強い相関を認めた。 【要旨】背景:鎮静深度の主観的評価を補うために, 客観的評価について検討することは重要である. 麻酔科・集中治療領域では, RASSとBIS値の関連について意見が分かれているが, 救急領域においてその報告は少ない. 目的:当センターにおけるRASSとBIS値の関連性を検討すること. 方法:鎮静下人工呼吸患者を対象にRASSとBIS値についてSpearmanの順位相関係数を算出した. BIS値はSQI 90%以上かつEMG 50dB以下または30dB以下とした. 結果:対象は34名(データ数318)であった. SQI 90%以上EMG30dB以下のRASSとBIS値の相関係数は0.414であった. 薬剤別では弱い相関を認めた. 一方, 外傷や敗血症を除いた場合や深夜帯の場合に0.324～0.654の相関を認めた. 考察:非外傷患者では痛みが少なく, 深夜帯では照明や処置などの刺激が抑えられることで, RASSとBIS値の関連が強まる可能性が示唆された. 結論:RASSとBIS値について, 全体的には中程度の相関を, 疾患別や勤務帯別など条件によってはさらに強い相関を認めた. |
| Author | 中谷, 安寿 嶋津, 岳士 吉矢, 和久 浅井, 貴子 西尾, 慎一郎 瀬尾, 恵子 |
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| Copyright | 2017 日本臨床救急医学会 |
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| CorporateAuthor | 大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター 大阪大学医学部附属病院看護部 |
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| DOI | 10.11240/jsem.20.712 |
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| EISSN | 2187-9001 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationTitle | 日本臨床救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨救急医会誌 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本臨床救急医学会 日本臨床救急医学会 |
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| References | 1) 妙中信之, 行岡秀和, 足羽孝子, 他: 人工呼吸中の鎮静のため のガイドライン. 人工呼吸 2007; 24: 146-67. 5) 小板橋俊哉: 低侵襲モニターの役割麻酔深度モニター鎮静深度モニターを中心に. Pharma Medica 2007; 25: 45-9. 2) Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ,et al: The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1338-44. 8) Ely EW, Truman B, Manzi DJ,et al: Consciousness monitoring in ventilated patients: bispectral EEG monitors arousal not delirium. Intensive Care Med 2004; 30: 1537-43. 7) 小板橋俊哉: ICUにおけるBISモニター活用の実際（2）. 呼吸器ケア 2008; 6: 106-13. 10) 稲葉晋, 橋本学, 高橋実里, 他: ICUでの持続鎮静におけるBISの有用性の検討〜ramsayスコアとの比較〜. 麻酔 2007; 56: 57-60. 9) Sackey PV, Radell PJ, Granath F,et al: Bispectral index as a predictor of sedation depth during isoflurane or midazolam sedation in ICU patients. Anaesth Intensive Care 2007; 35: 348-56. 4) Karamchandani K, Rewari V, Trikha A,et al:Bispectral index correlates well with Richmond agitation sedation scale in mechanically ventilated critically ill patients. J Anesth 2010; 24: 394-8. 6) 萩平哲: BISモニターとは何か（BISモニターの基礎知識）. 呼吸器ケア 2008; 6: 94-8. 3) 日本集中治療医学会J-PADガイドライン作成委員会: 日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン. 日集中医誌 2014; 21: 539-79. |
| References_xml | – reference: 5) 小板橋俊哉: 低侵襲モニターの役割麻酔深度モニター鎮静深度モニターを中心に. Pharma Medica 2007; 25: 45-9. – reference: 2) Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ,et al: The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1338-44. – reference: 1) 妙中信之, 行岡秀和, 足羽孝子, 他: 人工呼吸中の鎮静のため のガイドライン. 人工呼吸 2007; 24: 146-67. – reference: 6) 萩平哲: BISモニターとは何か（BISモニターの基礎知識）. 呼吸器ケア 2008; 6: 94-8. – reference: 10) 稲葉晋, 橋本学, 高橋実里, 他: ICUでの持続鎮静におけるBISの有用性の検討〜ramsayスコアとの比較〜. 麻酔 2007; 56: 57-60. – reference: 7) 小板橋俊哉: ICUにおけるBISモニター活用の実際（2）. 呼吸器ケア 2008; 6: 106-13. – reference: 3) 日本集中治療医学会J-PADガイドライン作成委員会: 日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン. 日集中医誌 2014; 21: 539-79. – reference: 4) Karamchandani K, Rewari V, Trikha A,et al:Bispectral index correlates well with Richmond agitation sedation scale in mechanically ventilated critically ill patients. J Anesth 2010; 24: 394-8. – reference: 9) Sackey PV, Radell PJ, Granath F,et al: Bispectral index as a predictor of sedation depth during isoflurane or midazolam sedation in ICU patients. Anaesth Intensive Care 2007; 35: 348-56. – reference: 8) Ely EW, Truman B, Manzi DJ,et al: Consciousness monitoring in ventilated patients: bispectral EEG monitors arousal not delirium. Intensive Care Med 2004; 30: 1537-43. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 712 |
| SubjectTerms | RASS 救命救急センター 鎮静 |
| Subtitle | Richmond Agitation-Sedation Scaleとの相関に関する検討 |
| Title | Bispectral indexを用いた鎮静評価の有効性 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsem/20/6/20_712/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=da2jjsem/2017/002006/002&name=0712-0718j |
| Volume | 20 |
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| ispartofPNX | 日本臨床救急医学会雑誌, 2017/12/31, Vol.20(6), pp.712-718 |
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