Bispectral indexを用いた鎮静評価の有効性 Richmond Agitation-Sedation Scaleとの相関に関する検討

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 20; no. 6; pp. 712 - 718
• Main Authors: 中谷, 安寿, 吉矢, 和久, 西尾, 慎一郎, 浅井, 貴子, 瀬尾, 恵子, 嶋津, 岳士
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 01.12.2017; 日本臨床救急医学会
• Subjects: RASS; 救命救急センター; 鎮静
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.20.712

背景：鎮静深度の主観的評価を補うために，客観的評価について検討することは重要である。麻酔科・集中治療領域では，RASSとBIS値の関連について意見が分かれているが，救急領域においてその報告は少ない。目的：当センターにおけるRASSとBIS値の関連性を検討すること。方法：鎮静下人工呼吸患者を対象にRASSとBIS値についてSpearmanの順位相関係数を算出した。BIS値はSQI 90%以上かつEMG 50dB以下または30dB以下とした。結果：対象は34名（データ数318）であった。SQI 90%以上EMG30dB以下のRASSとBIS値の相関係数は0.414であった。薬剤別では弱い相関を認めた。一方，外傷や敗血症を除いた場合や深夜帯の場合に0.324〜0.654の相関を認めた。考察：非外傷患者では痛みが少なく，深夜帯では照明や処置などの刺激が抑えられることで，RASSとBIS値の関連が強まる可能性が示唆された。結論：RASSとBIS値について，全体的には中程度の相関を，疾患別や勤務帯別など条件によってはさらに強い相関を認めた。