病院前救護と医療の質 事故・ヒヤリハット報告分析ならびにアンケート意識調査から
目的：消防機関での患者安全ならびに医療の質についての現状を明らかにすることを目的に，インシデント報告に該当する事故・ヒヤリハット報告の分析を行い，岐阜県メディカルコントロール協議会の協力の下，想定事例を提示したアンケートによる意識調査を実施した。結果：消防ヒヤリハットデータベースでは交通事故関連，岐阜県での事故・ヒヤリハット報告では資器材関連が多いこと，リスク管理要項の認知は十分といえなかったこと，事故・ヒヤリハット報告に半数以上が心理的抵抗ありと答えていたことが明らかとなった。また，想定事例から消防本部では問題と考えられる事例については報告すべきとしているも，現場では傷病者の予後に影響がない...
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| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 24; no. 5; pp. 696 - 704 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
31.10.2021
日本臨床救急医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.24.696 |
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| Abstract | 目的：消防機関での患者安全ならびに医療の質についての現状を明らかにすることを目的に，インシデント報告に該当する事故・ヒヤリハット報告の分析を行い，岐阜県メディカルコントロール協議会の協力の下，想定事例を提示したアンケートによる意識調査を実施した。結果：消防ヒヤリハットデータベースでは交通事故関連，岐阜県での事故・ヒヤリハット報告では資器材関連が多いこと，リスク管理要項の認知は十分といえなかったこと，事故・ヒヤリハット報告に半数以上が心理的抵抗ありと答えていたことが明らかとなった。また，想定事例から消防本部では問題と考えられる事例については報告すべきとしているも，現場では傷病者の予後に影響がないもしくは判断に迷う事例については報告を行わないことが示唆された。考察：病院前救護に医療の質を求めていくためには，事例の集積ならびにデータ分析，救急業務に特化した形でのフォーマット作成，現場へのフィードバック体制の構築，患者安全の視点での教育，報告には心理的抵抗を軽減するための方策などが求められる。 |
|---|---|
| AbstractList | 【要旨】「目的」 : 消防機関での患者安全ならびに医療の質についての現状を明らかにすることを目的に, インシデント報告に該当する事故・ヒヤリハット報告の分析を行い, 岐阜県メディカルコントロール協議会の協力の下, 想定事例を提示したアンケートによる意識調査を実施した. 「結果」 : 消防ヒヤリハットデータベースでは交通事故関連, 岐阜県での事故・ヒヤリハット報告では資器材関連が多いこと, リスク管理要項の認知は十分といえなかったこと, 事故・ヒヤリハット報告に半数以上が心理的抵抗ありと答えていたことが明らかとなった. また, 想定事例から消防本部では問題と考えられる事例については報告すべきとしているも, 現場では傷病者の予後に影響がないもしくは判断に迷う事例については報告を行わないことが示唆された. 「考察」 : 病院前救護に医療の質を求めていくためには, 事例の集積ならびにデータ分析, 救急業務に特化した形でのフォーマット作成, 現場へのフィードバック体制の構築, 患者安全の視点での教育, 報告には心理的抵抗を軽減するための方策などが求められる. 目的：消防機関での患者安全ならびに医療の質についての現状を明らかにすることを目的に，インシデント報告に該当する事故・ヒヤリハット報告の分析を行い，岐阜県メディカルコントロール協議会の協力の下，想定事例を提示したアンケートによる意識調査を実施した。結果：消防ヒヤリハットデータベースでは交通事故関連，岐阜県での事故・ヒヤリハット報告では資器材関連が多いこと，リスク管理要項の認知は十分といえなかったこと，事故・ヒヤリハット報告に半数以上が心理的抵抗ありと答えていたことが明らかとなった。また，想定事例から消防本部では問題と考えられる事例については報告すべきとしているも，現場では傷病者の予後に影響がないもしくは判断に迷う事例については報告を行わないことが示唆された。考察：病院前救護に医療の質を求めていくためには，事例の集積ならびにデータ分析，救急業務に特化した形でのフォーマット作成，現場へのフィードバック体制の構築，患者安全の視点での教育，報告には心理的抵抗を軽減するための方策などが求められる。 |
| Author | 山田, 法顕 小倉, 真治 名知, 祥 吉田, 隆浩 村上, 啓雄 豊田, 泉 熊田, 恵介 |
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| Copyright | 2021 日本臨床救急医学会 |
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| CorporateAuthor | 岐阜大学附属病院高度救命救急センター 岐阜大学附属病院医療安全管理室 岐阜県総合医療センター |
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| PublicationTitle | 日本臨床救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨救急医会誌 |
| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本臨床救急医学会 日本臨床救急医学会 |
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| References | 10) Hohenstein C, Fleischmann T, Rupp P, et al: German critical incident reporting system database of prehospital emergency medicine: Analysis of reported communication and medication errors between 2005-2015. World J Emerg Med 2016; 7: 90-6. 7) 長尾能雅: 続・インシデントレポートの果たす役割と課題解決のための視点. 患者安全推進ジャーナル 2019; 58: 10-5. 5) 職場の安全サイト. https://anzeninfo.mhlw.go.jp/yougo/yougo26_1.html（最終アクセス: 2020.12.4） 12) Bigham BL, Buick JE, Brooks SC, et al: Patient safety in emergency medical services: A systematic review of the literature. Prehosp Emerg Care 2012; 16: 20-35. 9) Mortaro A, Pasu D, Zorman T, et al: The role of the emergency medical dispatch centre (EMDC) and prehospital emergency care safety: Results from an incident report (IR) system. CJEM 2015; 17: 411-9. 13) Policy statement. A Culture of Safety in EMS Systems. Ann Emerg Med 2015; 66: 691. 6) 安田あゆ子: 患者確認に思うこと. 患者安全推進ジャーナル 2020; 59: 12-8. 2) 病院機能評価事業. https://www.jq-hyouka.jcqhc.or.jp/（最終アクセス: 2020.12.4） 1) Donabedian A: Evaluating the quality of medical care. Milbank Memorial Fund Quarterly 1966; 44: 166-203. 3) 消防ヒヤリハットデータベース. https://internal.fdma.go.jp/hiyarihatto/（最終アクセス: 2020.12.4） 8) Hagiwara MA, Magnusson C, Herlitz J, et al: Adverse events in prehospital emergency care: A trigger tool study. BMC Emerg Med 2019; 19: 1-10. 4) 救急救命士の業務のあり方等に関する検討会報告書. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000014584.pdf（最終アクセス: 2020.12.4） 11) Hesselink G, Berben S, Beune T, et al: Improving the governance of patient safety in emergency care: A systematic review of interventions. BMJ Open 2016; 29 (6): 1-12. 14) Lincoln EW, Reed-Schrader E, Jarvis JL: EMS Quality Improvement Programs. StatPearls, 2020 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536982/ (Accessed: 2020.12.4 |
| References_xml | – reference: 1) Donabedian A: Evaluating the quality of medical care. Milbank Memorial Fund Quarterly 1966; 44: 166-203. – reference: 3) 消防ヒヤリハットデータベース. https://internal.fdma.go.jp/hiyarihatto/（最終アクセス: 2020.12.4） – reference: 4) 救急救命士の業務のあり方等に関する検討会報告書. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000014584.pdf（最終アクセス: 2020.12.4） – reference: 2) 病院機能評価事業. https://www.jq-hyouka.jcqhc.or.jp/（最終アクセス: 2020.12.4） – reference: 6) 安田あゆ子: 患者確認に思うこと. 患者安全推進ジャーナル 2020; 59: 12-8. – reference: 11) Hesselink G, Berben S, Beune T, et al: Improving the governance of patient safety in emergency care: A systematic review of interventions. BMJ Open 2016; 29 (6): 1-12. – reference: 10) Hohenstein C, Fleischmann T, Rupp P, et al: German critical incident reporting system database of prehospital emergency medicine: Analysis of reported communication and medication errors between 2005-2015. World J Emerg Med 2016; 7: 90-6. – reference: 5) 職場の安全サイト. https://anzeninfo.mhlw.go.jp/yougo/yougo26_1.html（最終アクセス: 2020.12.4） – reference: 13) Policy statement. A Culture of Safety in EMS Systems. Ann Emerg Med 2015; 66: 691. – reference: 12) Bigham BL, Buick JE, Brooks SC, et al: Patient safety in emergency medical services: A systematic review of the literature. Prehosp Emerg Care 2012; 16: 20-35. – reference: 7) 長尾能雅: 続・インシデントレポートの果たす役割と課題解決のための視点. 患者安全推進ジャーナル 2019; 58: 10-5. – reference: 8) Hagiwara MA, Magnusson C, Herlitz J, et al: Adverse events in prehospital emergency care: A trigger tool study. BMC Emerg Med 2019; 19: 1-10. – reference: 14) Lincoln EW, Reed-Schrader E, Jarvis JL: EMS Quality Improvement Programs. StatPearls, 2020 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536982/ (Accessed: 2020.12.4) – reference: 9) Mortaro A, Pasu D, Zorman T, et al: The role of the emergency medical dispatch centre (EMDC) and prehospital emergency care safety: Results from an incident report (IR) system. CJEM 2015; 17: 411-9. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | メディカルコントロール 医療の質 患者安全 |
| Subtitle | 事故・ヒヤリハット報告分析ならびにアンケート意識調査から |
| Title | 病院前救護と医療の質 |
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| Volume | 24 |
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| ispartofPNX | 日本臨床救急医学会雑誌, 2021/10/31, Vol.24(5), pp.696-704 |
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