Mobile Stroke Unitに関する全国アンケート調査 課題と展望
われわれはMobile Stroke Unit（MSU）の日本導入プロジェクトとして，地域の脳卒中の病院前医療の現状，およびMSUの有用性と導入・運用の問題点を知ることを目的に，全国アンケート調査を実施した。対象は脳卒中協会支部，救命救急センター，脳卒中専門病院，消防本部とした。その結果，地域により脳梗塞t-PA治療の受療格差と，要請から病院到着間の遅延の問題を認めた。MSUがt-PA治療に役立つという回答は各々34.4％，30.7％，36.8％，48.3％であった。脳卒中・脳疾患全般に役立つという回答は各々53.1％，44.8％，56.7％，59.7％とより高率であった。これらの回答は都市・...
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| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 25; no. 4; pp. 694 - 703 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
31.08.2022
日本臨床救急医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.25.694 |
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| Abstract | われわれはMobile Stroke Unit（MSU）の日本導入プロジェクトとして，地域の脳卒中の病院前医療の現状，およびMSUの有用性と導入・運用の問題点を知ることを目的に，全国アンケート調査を実施した。対象は脳卒中協会支部，救命救急センター，脳卒中専門病院，消防本部とした。その結果，地域により脳梗塞t-PA治療の受療格差と，要請から病院到着間の遅延の問題を認めた。MSUがt-PA治療に役立つという回答は各々34.4％，30.7％，36.8％，48.3％であった。脳卒中・脳疾患全般に役立つという回答は各々53.1％，44.8％，56.7％，59.7％とより高率であった。これらの回答は都市・町村や過疎地域で目立った。一方，運用体制，スタッフ確保やコストの問題が多く指摘された。MSUは日本の地方地域で有用と思われる。問題点の解決を地域組織の構築，遠隔通信の活用，MSUの低コスト化などで検討する必要がある。 |
|---|---|
| AbstractList | 【要旨】われわれはMobile Stroke Unit(MSU)の日本導入プロジェクトとして, 地域の脳卒中の病院前医療の現状, およびMSUの有用性と導入・運用の問題点を知ることを目的に, 全国アンケート調査を実施した. 対象は脳卒中協会支部, 救命救急センター, 脳卒中専門病院, 消防本部とした. その結果, 地域により脳梗塞t-PA治療の受療格差と, 要請から病院到着間の遅延の問題を認めた. MSUがt-PA治療に役立つという回答は各々34.4%, 30.7%, 36.8%, 48.3%であった. 脳卒中・脳疾患全般に役立つという回答は各々53.1%, 44.8%, 56.7%, 59.7%とより高率であった. これらの回答は都市・町村や過疎地域で目立った. 一方, 運用体制, スタッフ確保やコストの問題が多く指摘された. MSUは日本の地方地域で有用と思われる. 問題点の解決を地域組織の構築, 遠隔通信の活用, MSUの低コスト化などで検討する必要がある. われわれはMobile Stroke Unit（MSU）の日本導入プロジェクトとして，地域の脳卒中の病院前医療の現状，およびMSUの有用性と導入・運用の問題点を知ることを目的に，全国アンケート調査を実施した。対象は脳卒中協会支部，救命救急センター，脳卒中専門病院，消防本部とした。その結果，地域により脳梗塞t-PA治療の受療格差と，要請から病院到着間の遅延の問題を認めた。MSUがt-PA治療に役立つという回答は各々34.4％，30.7％，36.8％，48.3％であった。脳卒中・脳疾患全般に役立つという回答は各々53.1％，44.8％，56.7％，59.7％とより高率であった。これらの回答は都市・町村や過疎地域で目立った。一方，運用体制，スタッフ確保やコストの問題が多く指摘された。MSUは日本の地方地域で有用と思われる。問題点の解決を地域組織の構築，遠隔通信の活用，MSUの低コスト化などで検討する必要がある。 |
| Author | 三澤, 雅樹 廣木, 昌彦 河野, 元嗣 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 河野, 元嗣 organization: 財団法人筑波メディカルセンター筑波メディカルセンター病院救急診療科 – sequence: 1 fullname: 廣木, 昌彦 organization: 財団法人筑波メディカルセンター筑波メディカルセンター病院脳神経内科 – sequence: 1 fullname: 三澤, 雅樹 organization: 国立開発法人産業技術総合研究所健康医工学研究部門人工臓器研究グループ |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2022 日本臨床救急医学会 |
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| CorporateAuthor | 財団法人筑波メディカルセンター筑波メディカルセンター病院脳神経内科 財団法人筑波メディカルセンター筑波メディカルセンター病院救急診療科 国立開発法人産業技術総合研究所健康医工学研究部門人工臓器研究グループ |
| CorporateAuthor_xml | – name: 財団法人筑波メディカルセンター筑波メディカルセンター病院救急診療科 – name: 財団法人筑波メディカルセンター筑波メディカルセンター病院脳神経内科 – name: 国立開発法人産業技術総合研究所健康医工学研究部門人工臓器研究グループ |
| DOI | 10.11240/jsem.25.694 |
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| EISSN | 2187-9001 |
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| ISSN | 1345-0581 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2022/08/31 |
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| PublicationTitle | 日本臨床救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨救急医会誌 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 一般社団法人 日本臨床救急医学会 日本臨床救急医学会 |
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| References | 16) Freitag E, Kaffes M, Joachim E, et al: How to set up a successfully running mobile stroke unit program. Stroke 2021; 52: e107-10. 2) 公益財団法人筑波メディカルセンター: 脳卒中治療の最速化及び均てん化のためのX線CT搭載ドクターカーのインフラ構築. http://www.tmch.or.jp/hosp/examination/department/04project.html（最終アクセス: 2022.1.7） 12) 有村公一, 黒木愛, 西村中, 他: 全国消防本部へのアンケート調査からみえる脳卒中病院前救護の現状と課題. 日臨救急医会誌 2019; 22: 776-83. 10) 国土交通省国土地理院: 新版日本国勢地図. 1990年. https://www.gsi.go.jp/atlas/archive/j-atlas-d_j_02.pdf（最終アクセス: 2022.4.12） 9) 総務省自治行政局過疎対策室: 過疎関係市町村都道府県別分布図. 2016年4月）. https://www.soumu.go.jp/main_content/000456268.pdf（最終アクセス: 2022.4.12 14) 東京都福祉保健局: 東京都脳卒中救急搬送体制実態調査報告書. 平成23年3月. 7) 総務省消防庁: 全国消防便覧. https://www.fdma.go.jp/publication/#handbook（最終アクセス: 2016.7.2） 1) Fassbender K, Merzou F, Lesmeister M, et al: Impact of mobile stroke units. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2021; 92: 815-22. 6) eヘルスケア: 病院なび. https://byoinnavi.jp/（最終アクセス: 2014.11.30） 5) 日本脳卒中協会: t-PA（経静脈的血栓溶解療法）実施医療機関. http://www.jsa-web.org/（最終アクセス: 2014.12.1） 23) Grotta JC, Yamal JM, Parker SA, et al: Prospective, multicenter, controlled trial of mobile stroke units. N Engl J Med 2021; 385: 971-81. 19) Iihara K, Nishimura K, Kada A, et al: Effects of comprehensive stroke care capabilities on in-hospital mortality of patients with ischemic and hemorrhagic stroke: J-ASPECT Study. PLoS One 2014; 9: e96819. 3) PRE-hospital Stroke Treatment Organization: MSU models in different environments. https://www.prestomsu.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3282 (Accessed: 2022.1.6 8) 総務省: 平成28年度版地方財政白書. https://www.soumu.go.jp/menu_seisaku/hakusyo/chihou/28data/2016data/yougo.html（最終アクセス: 2022.4.12） 18) Zaidat OO, Changal KH, Sultan-Qurraie A: Diurnal Variations in the First 24/7 Mobile Stroke Unit. Stroke 2019; 50: 1911-4. 11) Iihara K, Nishimura K, Kada A, et al: The impact of comprehensive stroke care capacity on the hospital volume of stroke interventions: A nationwide study in Japan (J-ASPECT Study). J Stroke Cerebrovasc Dis 2014; 23: 1001-18. 13) 坂井信幸, 飯原弘二, 小笠原邦昭, 他: 脳卒中の急性期診療体制における施設間連携体制構築のための研究. 厚生労働省 科研事業 2018. https://researcher.jp/projects/view/1044121/1158134（最終アクセス: 2022.1.5） 15) 久門良明, 西川真弘, 松本調, 他: 本邦における脳卒中医療地域格差の現状とその解決策. 脳卒中 2019; 41: 93-9. 17) Hov MR, Zakariassen E, Lindner T, et al: Interpretation of brain CT scans in the field by critical care physicians in a mobile stroke unit. J Neuroimaging 2018; 28: 106-11. 21) GBD 2019 Stroke Collaborators: Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2019. Lancet Neurol 2021; 20: 795-820. 20) Etminan N, Chang HS, Hackenberg K, et al; Worldwide incidence of aneurysmal subarachnoid hemorrhage according to region, time period, blood pressure, and smoking prevalence in the population: A systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol 2019; 76: 588-97. 22) Ebinger M, Siegerink B, Kunz A, et al: Association between dispatch of mobile stroke units and functional outcomes among patients with acute ischemic stroke in Berlin. JAMA 2021; 325: 454-66. 4) 日本救急医学会: 全国救命救急センター設置状況. https://www.jaam.jp/about/shisetsu/qq-center.html（最終アクセス: 2014.3.30） |
| References_xml | – reference: 18) Zaidat OO, Changal KH, Sultan-Qurraie A: Diurnal Variations in the First 24/7 Mobile Stroke Unit. Stroke 2019; 50: 1911-4. – reference: 6) eヘルスケア: 病院なび. https://byoinnavi.jp/（最終アクセス: 2014.11.30） – reference: 7) 総務省消防庁: 全国消防便覧. https://www.fdma.go.jp/publication/#handbook（最終アクセス: 2016.7.2） – reference: 13) 坂井信幸, 飯原弘二, 小笠原邦昭, 他: 脳卒中の急性期診療体制における施設間連携体制構築のための研究. 厚生労働省 科研事業 2018. https://researcher.jp/projects/view/1044121/1158134（最終アクセス: 2022.1.5） – reference: 17) Hov MR, Zakariassen E, Lindner T, et al: Interpretation of brain CT scans in the field by critical care physicians in a mobile stroke unit. J Neuroimaging 2018; 28: 106-11. – reference: 3) PRE-hospital Stroke Treatment Organization: MSU models in different environments. https://www.prestomsu.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3282 (Accessed: 2022.1.6) – reference: 23) Grotta JC, Yamal JM, Parker SA, et al: Prospective, multicenter, controlled trial of mobile stroke units. N Engl J Med 2021; 385: 971-81. – reference: 10) 国土交通省国土地理院: 新版日本国勢地図. 1990年. https://www.gsi.go.jp/atlas/archive/j-atlas-d_j_02.pdf（最終アクセス: 2022.4.12） – reference: 16) Freitag E, Kaffes M, Joachim E, et al: How to set up a successfully running mobile stroke unit program. Stroke 2021; 52: e107-10. – reference: 5) 日本脳卒中協会: t-PA（経静脈的血栓溶解療法）実施医療機関. http://www.jsa-web.org/（最終アクセス: 2014.12.1） – reference: 2) 公益財団法人筑波メディカルセンター: 脳卒中治療の最速化及び均てん化のためのX線CT搭載ドクターカーのインフラ構築. http://www.tmch.or.jp/hosp/examination/department/04project.html（最終アクセス: 2022.1.7） – reference: 4) 日本救急医学会: 全国救命救急センター設置状況. https://www.jaam.jp/about/shisetsu/qq-center.html（最終アクセス: 2014.3.30） – reference: 15) 久門良明, 西川真弘, 松本調, 他: 本邦における脳卒中医療地域格差の現状とその解決策. 脳卒中 2019; 41: 93-9. – reference: 11) Iihara K, Nishimura K, Kada A, et al: The impact of comprehensive stroke care capacity on the hospital volume of stroke interventions: A nationwide study in Japan (J-ASPECT Study). J Stroke Cerebrovasc Dis 2014; 23: 1001-18. – reference: 1) Fassbender K, Merzou F, Lesmeister M, et al: Impact of mobile stroke units. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2021; 92: 815-22. – reference: 14) 東京都福祉保健局: 東京都脳卒中救急搬送体制実態調査報告書. 平成23年3月. – reference: 19) Iihara K, Nishimura K, Kada A, et al: Effects of comprehensive stroke care capabilities on in-hospital mortality of patients with ischemic and hemorrhagic stroke: J-ASPECT Study. PLoS One 2014; 9: e96819. – reference: 21) GBD 2019 Stroke Collaborators: Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2019. Lancet Neurol 2021; 20: 795-820. – reference: 8) 総務省: 平成28年度版地方財政白書. https://www.soumu.go.jp/menu_seisaku/hakusyo/chihou/28data/2016data/yougo.html（最終アクセス: 2022.4.12） – reference: 22) Ebinger M, Siegerink B, Kunz A, et al: Association between dispatch of mobile stroke units and functional outcomes among patients with acute ischemic stroke in Berlin. JAMA 2021; 325: 454-66. – reference: 9) 総務省自治行政局過疎対策室: 過疎関係市町村都道府県別分布図. 2016年4月）. https://www.soumu.go.jp/main_content/000456268.pdf（最終アクセス: 2022.4.12） – reference: 12) 有村公一, 黒木愛, 西村中, 他: 全国消防本部へのアンケート調査からみえる脳卒中病院前救護の現状と課題. 日臨救急医会誌 2019; 22: 776-83. – reference: 20) Etminan N, Chang HS, Hackenberg K, et al; Worldwide incidence of aneurysmal subarachnoid hemorrhage according to region, time period, blood pressure, and smoking prevalence in the population: A systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol 2019; 76: 588-97. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 694 |
| SubjectTerms | CT Mobile Stroke Unit アンケート調査 病院前救護 遠隔診療 |
| Subtitle | 課題と展望 |
| Title | Mobile Stroke Unitに関する全国アンケート調査 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsem/25/4/25_694/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=da2jjsem/2022/002504/008&name=0694-0703j |
| Volume | 25 |
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| isFullTextHit | |
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| ispartofPNX | 日本臨床救急医学会雑誌, 2022/08/31, Vol.25(4), pp.694-703 |
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