胃内視鏡検診受診者における「胃炎の京都分類」からみたH. pylori感染動態

目的：胃内視鏡検診受診者を対象に，「胃炎の京都分類」を用いてH. pylori感染動態を検討する．方法：胃内視鏡検診を受検した460例（男性251例，平均年齢51.4歳）を対象とした．H. pylori感染については，胃粘膜萎縮がなく，胃体下部小彎にRAC（regular arrangement of collecting venules）が観察される症例を未感染（疑い），びまん性発赤と萎縮を認める症例を現感染（疑い），萎縮を認めるがびまん性発赤を認めない症例を既感染（疑い）として，年齢別の感染動態の頻度，地図状発赤の出現頻度および地図状発赤と胃粘膜萎縮との関連について検討した．結果：胃内視鏡...

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Published in人間ドック (Ningen Dock) Vol. 33; no. 1; pp. 29 - 34
Main Authors 高尾, 俊弘, 春間, 賢, 藤本, 壮八, 鎌田, 智有, 山中, 義之, 井上, 和彦, 眞部, 紀明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益社団法人 日本人間ドック学会 2018
Subjects
H. pylori感染
地図状発赤
胃炎の京都分類
胃粘膜萎縮
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ISSN1880-1021
2186-5027
DOI10.11320/ningendock.33.29

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Abstract 目的：胃内視鏡検診受診者を対象に，「胃炎の京都分類」を用いてH. pylori感染動態を検討する．方法：胃内視鏡検診を受検した460例（男性251例，平均年齢51.4歳）を対象とした．H. pylori感染については，胃粘膜萎縮がなく，胃体下部小彎にRAC（regular arrangement of collecting venules）が観察される症例を未感染（疑い），びまん性発赤と萎縮を認める症例を現感染（疑い），萎縮を認めるがびまん性発赤を認めない症例を既感染（疑い）として，年齢別の感染動態の頻度，地図状発赤の出現頻度および地図状発赤と胃粘膜萎縮との関連について検討した．結果：胃内視鏡所見からH. pylori感染を診断した結果，未感染295例，現感染50例および既感染115例であった．年齢別の各群の頻度は未感染では39歳以下が85.0%（51/60），以後加齢とともにその頻度は低下した．一方，既感染では加齢とともにその頻度は高くなり，60～79歳では37.2%（32/86）であった．既感染のうち地図状発赤の出現頻度は22.6%（26/115）であり，高度萎縮を伴っていた．結論：「胃炎の京都分類」は，胃がんの低リスクと高リスクを選定することが可能であった．特に，高度萎縮を背景とする地図状発赤を認める症例では，除菌後の胃がんを考慮した定期的なサーベイランスが必要である．
AbstractList 目的：胃内視鏡検診受診者を対象に，「胃炎の京都分類」を用いてH. pylori感染動態を検討する．方法：胃内視鏡検診を受検した460例（男性251例，平均年齢51.4歳）を対象とした．H. pylori感染については，胃粘膜萎縮がなく，胃体下部小彎にRAC（regular arrangement of collecting venules）が観察される症例を未感染（疑い），びまん性発赤と萎縮を認める症例を現感染（疑い），萎縮を認めるがびまん性発赤を認めない症例を既感染（疑い）として，年齢別の感染動態の頻度，地図状発赤の出現頻度および地図状発赤と胃粘膜萎縮との関連について検討した．結果：胃内視鏡所見からH. pylori感染を診断した結果，未感染295例，現感染50例および既感染115例であった．年齢別の各群の頻度は未感染では39歳以下が85.0%（51/60），以後加齢とともにその頻度は低下した．一方，既感染では加齢とともにその頻度は高くなり，60～79歳では37.2%（32/86）であった．既感染のうち地図状発赤の出現頻度は22.6%（26/115）であり，高度萎縮を伴っていた．結論：「胃炎の京都分類」は，胃がんの低リスクと高リスクを選定することが可能であった．特に，高度萎縮を背景とする地図状発赤を認める症例では，除菌後の胃がんを考慮した定期的なサーベイランスが必要である．
Author 井上, 和彦
藤本, 壮八
春間, 賢
山中, 義之
高尾, 俊弘
眞部, 紀明
鎌田, 智有
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  organization: 川崎医科大学 健康管理学
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  organization: 川崎医科大学総合医療センター 総合内科学2
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  organization: 川崎医科大学 検査診断学（内視鏡・超音波部門）
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Publisher 公益社団法人 日本人間ドック学会
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2）国立がん研究センター：広報活動 プレスリリース「有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン」2014年度版発行．2015，https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2015/0420/index.html ［2018. 1.13］
5）Price AB: The Sydney System: histological division. J Gastroenterol Hepatol 1991; 6: 209-222.
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11）Moribata K, Iguchi JK, Nakachi K, et al: Endoscopic features associated with development of metachronous gastric cancer in patients who underwent endoscopic resection followed by Helicobacter pylori eradication. Dig Endosc. 2015 Dec 1. doi: 10.1111/den.12581. [Epub ahead of print]
10）Kamada T, Hata J, Sugiu K, et al: Clinical features of gastric cancer discovered after successful eradication of Helicobacter pylori : results from a 9-year prospective follow-up study in Japan. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21: 1121-1126.
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12）鎌田智有，眞部紀明，井上和彦ほか：変わりゆく早期胃癌のスペクトラム−H.pylori未感染・現感染・除菌後は違う！胃炎の京都分類と胃癌のスペクトラム．消内視鏡 2018；30：46-49
3）Kimura K, Takemoto T: An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis. Endoscopy 1969; 1: 87-97.
7）Kamada T, Haruma K, Ito M, et al: Time trends in Helicobacter pylori infection and atrophic gastritis over 40 years in Japan. Helicobacter 2015; 20: 192-198.
References_xml – reference: 8）Tsuda M, Asaka M, Kato M, et al: Effect on Helicobacter pylori eradication therapy against gastric cancer in Japan. Helicobacter 2017; 22. doi: 10.1111/hel.12415.5.
– reference: 12）鎌田智有，眞部紀明，井上和彦ほか：変わりゆく早期胃癌のスペクトラム−H.pylori未感染・現感染・除菌後は違う！胃炎の京都分類と胃癌のスペクトラム．消内視鏡 2018；30：46-49．
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– reference: 10）Kamada T, Hata J, Sugiu K, et al: Clinical features of gastric cancer discovered after successful eradication of Helicobacter pylori : results from a 9-year prospective follow-up study in Japan. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21: 1121-1126.
– reference: 7）Kamada T, Haruma K, Ito M, et al: Time trends in Helicobacter pylori infection and atrophic gastritis over 40 years in Japan. Helicobacter 2015; 20: 192-198.
– reference: 2）国立がん研究センター：広報活動 プレスリリース「有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン」2014年度版発行．2015，https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2015/0420/index.html ［2018. 1.13］
– reference: 9）Fukase K, Kato M, Kikuchi S, et al: Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer; an open-label, randomized trial. Lancet 2008; 372: 392-397.
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– reference: 1）鎌田智有：第2章 胃炎の内視鏡所見−1.総論．春間, 賢監，加藤元嗣，井上和彦，村上和成ほか編，胃炎の京都分類，日本メディカルセンター，東京，2014，25-29.
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