1．薬剤障害：polypharmacyや抗凝固薬，睡眠薬，first dose effect，降圧薬による徐脈や失神

救急医療の現場において，受診患者の高齢化に伴い，内科系基礎疾患の存在が重要である．現在，polypharmacy（ポリファーマシー）の問題もあり，病歴において，その薬剤歴を確認することは必須である．外傷であっても，その受傷機転に内因性内科系疾患や薬剤が関与していることも多い．なかでも，抗凝固薬，睡眠薬ならびに降圧薬は，長期予後やQOL（quality of life）を改善させる目的で処方されていることが多いため，その使用方法や注意点について述べる．...

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Published in日本内科学会雑誌 Vol. 108; no. 12; pp. 2435 - 2442
Main Author 牛越, 博昭
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 10.12.2019
Subjects
polypharmacy
意識障害
薬剤性徐脈・失神
薬剤歴
薬物有害事象
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ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.108.2435

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Abstract 救急医療の現場において，受診患者の高齢化に伴い，内科系基礎疾患の存在が重要である．現在，polypharmacy（ポリファーマシー）の問題もあり，病歴において，その薬剤歴を確認することは必須である．外傷であっても，その受傷機転に内因性内科系疾患や薬剤が関与していることも多い．なかでも，抗凝固薬，睡眠薬ならびに降圧薬は，長期予後やQOL（quality of life）を改善させる目的で処方されていることが多いため，その使用方法や注意点について述べる．
AbstractList 救急医療の現場において，受診患者の高齢化に伴い，内科系基礎疾患の存在が重要である．現在，polypharmacy（ポリファーマシー）の問題もあり，病歴において，その薬剤歴を確認することは必須である．外傷であっても，その受傷機転に内因性内科系疾患や薬剤が関与していることも多い．なかでも，抗凝固薬，睡眠薬ならびに降圧薬は，長期予後やQOL（quality of life）を改善させる目的で処方されていることが多いため，その使用方法や注意点について述べる．
Author 牛越, 博昭
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References 2) 小島太郎: 高齢者のポリファーマシー. 日内会誌 107: 2437-2443, 2018.
4) 厚生労働省: 高齢者の医薬品適正使用の指針 (総論編). 2018. https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-11125000-Iyakushokuhinkyoku-Anzentaisakuka/ 0000209385.pdf
7) 日本循環器学会, 他: 心房細動治療 (薬物) ガイドライン (2013年改訂版). 2013. http://j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_inoue_h.pdf
1) 日本内科学会: 内科救急診療指針2016 救急患者に対する系統的アプローチ. 2016.
3) 日本老年医学会, 日本医療研究開発機構研究費・高齢者の薬物治療の安全性に関する研究 研究班編: 高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015. メジカルビュー社, 東京, 2015.
5) 日本循環器学会, 他: 失神の診断・治療ガイドライン (2012年改訂版) 2012. http://j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_inoue_h.pdf
8) 日本高血圧学会: 高血圧治療ガイドライン2019. ライフサイエンス出版, 東京, 2019.
6) The American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel: American Geriatrics Society 2015 updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 63: 2227-2246, 2015.
References_xml – reference: 4) 厚生労働省: 高齢者の医薬品適正使用の指針 (総論編). 2018. https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-11125000-Iyakushokuhinkyoku-Anzentaisakuka/ 0000209385.pdf
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– reference: 7) 日本循環器学会, 他: 心房細動治療 (薬物) ガイドライン (2013年改訂版). 2013. http://j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_inoue_h.pdf
– reference: 6) The American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel: American Geriatrics Society 2015 updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 63: 2227-2246, 2015.
– reference: 5) 日本循環器学会, 他: 失神の診断・治療ガイドライン (2012年改訂版) 2012. http://j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_inoue_h.pdf
– reference: 1) 日本内科学会: 内科救急診療指針2016 救急患者に対する系統的アプローチ. 2016.
– reference: 2) 小島太郎: 高齢者のポリファーマシー. 日内会誌 107: 2437-2443, 2018.
– reference: 8) 日本高血圧学会: 高血圧治療ガイドライン2019. ライフサイエンス出版, 東京, 2019.
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