神経内科と膀胱～排尿の神経機序と排尿障害の見方・扱い方

排尿障害は，自律神経症候の中で非常に頻度が高いものである．このうち過活動膀胱（OAB）は生活の質を悪化させ，残尿・尿閉は尿路感染症，腎後性腎不全をきたし生命予後を悪化させる懸念もある．本稿では，排尿の神経機構とその見方について図をもちいながら述べた．次に，神経因性膀胱の病態と治療について，OABをきたす疾患として高齢者白質病変，残尿をきたす疾患として糖尿病を例示しながら述べた．治療については，OABに対して抗コリン薬，残尿・尿閉に対して清潔間欠導尿，α交感神経遮断薬，コリン作動薬を組み合わせながら投与することが勧められる．排尿障害の治療を積極的におこない，患者の生活の質を向上させることが望まれ...

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Published in臨床神経学 Vol. 53; no. 3; pp. 181 - 190
Main Authors 榊原, 隆次, 岸, 雅彦, 露崎, 洋平, 舘野, 冬樹, 内山, 智之, 山本, 達也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 01.03.2013
Subjects
残尿
神経因性膀胱
自律神経障害
過活動膀胱
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Summary:排尿障害は，自律神経症候の中で非常に頻度が高いものである．このうち過活動膀胱（OAB）は生活の質を悪化させ，残尿・尿閉は尿路感染症，腎後性腎不全をきたし生命予後を悪化させる懸念もある．本稿では，排尿の神経機構とその見方について図をもちいながら述べた．次に，神経因性膀胱の病態と治療について，OABをきたす疾患として高齢者白質病変，残尿をきたす疾患として糖尿病を例示しながら述べた．治療については，OABに対して抗コリン薬，残尿・尿閉に対して清潔間欠導尿，α交感神経遮断薬，コリン作動薬を組み合わせながら投与することが勧められる．排尿障害の治療を積極的におこない，患者の生活の質を向上させることが望まれる．
ISSN:0009-918X
1882-0654
DOI:10.5692/clinicalneurol.53.181