分化型甲状腺癌縦隔転移症例に対する縦隔郭清 : sternotomy VS VATS (video assisted thoracoscopic surgery)

• Published in: 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 110; no. 12; pp. 758 - 761
• Main Authors: 小宗, 徳孝, 若崎, 高裕, 益田, 宗幸, 玉江, 昭裕, 原, 崇, 内山, 明彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 20.12.2007; 日本耳鼻咽喉科学会
• Subjects: VATS (video assisted thoracoscopic surgery); 縦隔郭清; 胸骨切除
• ISSN: 0030-6622; 1883-0854
• DOI: 10.3950/jibiinkoka.110.758

食道癌取り扱い規約による, 106以下の縦隔リンパ節に転移を来した分化型甲状腺癌の2症例に対し, 各々胸骨・鎖骨切除による上方・前方からのアプローチと, 胸腔鏡下のVATS (video assisted thoracoscopic surgery) を用いて縦隔郭清を行った. 胸骨柄と胸骨の右半分 (第二肋間の高さまで) ・右鎖骨内側半分を合併切除した症例1では, 右鎖骨下静脈周囲のリンパ節, 105R, 106pre, 106recRまでを明視下に郭清したが, 前方からのアプローチによる106tbR郭清の困難さを再認識させられた. これに対し, 107の高さまで縦隔リンパ腫脹を認めた症例2に対しては, 頸部およびVATSによるコンバインドアプローチで腫瘍摘出を行った. VATSにより, 106tbR, 107領域の郭清が良好な視野で行えた. en blocな郭清が困難, 開胸・術中の体位変換・挿管チューブの交換が必要などの欠点もあるが, 106tb以下のリンパ節に転移を来した分化型甲状腺癌症例に対する, VATSの有用性が確認された.