破裂脳動脈瘤症例の治療成績 Urokinase および Nicardipine 脳槽内投与の効果について
「はじめに」破裂脳動脈瘤患者の予後を左右する大きな要因の一つである脳血管攣縮は, その発生機序について, 多くの研究がなされているにかかわらず明らかではなく, 臨床的にもその治療法は確立されていない. しかしながら, 脳血管攣縮の原因としてクモ膜下血腫の関与が確認されており, 事実, 早期手術による血腫除去が脳血管攣縮の予防に有用である. ただし機械的なクモ膜下血腫除去には限界があり, 脳槽ドレナージを併用し, 早期に血腫を排除する工夫も行われた. 近年, 脳血管攣縮の予防のため, より早期のクモ膜下血腫排除を目的として血栓溶解剤を髄腔内投与した報告がみられる. また, 脳血管拡張作用を有する...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 24; no. 3; pp. 186 - 192 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
30.05.1996
日本脳卒中の外科研究会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs1987.24.3_186 |
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| Abstract | 「はじめに」破裂脳動脈瘤患者の予後を左右する大きな要因の一つである脳血管攣縮は, その発生機序について, 多くの研究がなされているにかかわらず明らかではなく, 臨床的にもその治療法は確立されていない. しかしながら, 脳血管攣縮の原因としてクモ膜下血腫の関与が確認されており, 事実, 早期手術による血腫除去が脳血管攣縮の予防に有用である. ただし機械的なクモ膜下血腫除去には限界があり, 脳槽ドレナージを併用し, 早期に血腫を排除する工夫も行われた. 近年, 脳血管攣縮の予防のため, より早期のクモ膜下血腫排除を目的として血栓溶解剤を髄腔内投与した報告がみられる. また, 脳血管拡張作用を有するカルシウム (Ca) 拮抗剤の投与も検討されている. 筆者らも, 破裂脳動脈瘤症例に対して, 血栓溶解剤とCa拮抗剤の両者を脳槽内に投与し, その有効性について報告した. |
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| AbstractList | 「はじめに」破裂脳動脈瘤患者の予後を左右する大きな要因の一つである脳血管攣縮は, その発生機序について, 多くの研究がなされているにかかわらず明らかではなく, 臨床的にもその治療法は確立されていない. しかしながら, 脳血管攣縮の原因としてクモ膜下血腫の関与が確認されており, 事実, 早期手術による血腫除去が脳血管攣縮の予防に有用である. ただし機械的なクモ膜下血腫除去には限界があり, 脳槽ドレナージを併用し, 早期に血腫を排除する工夫も行われた. 近年, 脳血管攣縮の予防のため, より早期のクモ膜下血腫排除を目的として血栓溶解剤を髄腔内投与した報告がみられる. また, 脳血管拡張作用を有するカルシウム (Ca) 拮抗剤の投与も検討されている. 筆者らも, 破裂脳動脈瘤症例に対して, 血栓溶解剤とCa拮抗剤の両者を脳槽内に投与し, その有効性について報告した. |
| Author | 久門, 良明 河野, 兼久 岡, 芳久 榊, 三郎 大田, 信介 植田, 敏浩 大上, 史朗 藤堂, 浩興 |
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| CorporateAuthor | 愛媛大学 脳神経外科 |
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| EISSN | 1880-4683 |
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| ISSN | 0914-5508 |
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| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 1996 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科研究会 |
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| References | 20) 鈴木一郎, 清水弘之, 高橋宏, ほか : 頭部振盪脳槽灌流法. 脳卒中の外科 19 : 295-300, 1991 9) Kodama N, Sasaki T, Yamanobe K, et al : Prevention of vasospasm-Cisternal irrigation therapy with urokinase and ascorbic acid. In : Pasqualin A, Pian Da R (eds), New Trends in Management of Cerebrovascular Malformation, Splinger-Verlag, Wien, 1994, pp113-120 3) 蛯名国彦, 岡部慎一, 岩渕隆 : 脳槽ドレナージにおけるt-PAの効用. 脳卒中の外科 19 : 301-307, 1991 22) Yamamoto M, Ohta T, Toda N : Mechanisms of relaxant action of nicardipine, as new Ca++-antagonist, on isolated dog cerebral and mesenteric arteries. Stroke 14 : 270-275, 1983 4) Findlay JM, Weir BKA, Kassell NF, et al : Intracisternal recombinant tissue plasminogen activator after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 75 : 181-188, 1991 17) Sakaki S, Ohue S, Kohno K, et al : Impairment of vascular reactivity and changes in intracellular calcium and calmodulin levels of smooth muscle cells in canine basilar arteries after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 25 : 753-761, 1989 11) 宮本享, 菊池晴彦, 筏義人, ほか : Tissue plasminogen activatorを用いたクモ膜下血腫に対するthrombolytic therapy. 脳卒中の外科 19 : 308-311, 1991 2) Auer LM : Acute operation and preventive nimodipine improve outcome in patients with ruptured cerebral aneurysms. Neurosurgery 15 : 57-66, 1984 15) Saito I, Segawa H, Mishima K, et al : Prevention of postoperative vasospasm by cisternal irrigation with and without Urokinase. In : Sano K, et at (eds), Cerebral Vasospasm, University of Tokyo Press, Tokyo, 1990, pp297-301 18) 佐々木雄彦, 中川原譲二, 井出渉, ほか : ウロキナーゼ脳槽灌流法の効果. 脳卒中の外科 19 : 284-288, 1991 16) Sakaki S, Ohta S, Kuwabara H, et al : The role of ventricular and cisternal drainage in the early operation for ruptured intracranial aneurysms. Acta Neurochir (Wien) 88 : 87-94, 1987 13) Ohta H, Ito Z, Yasui N, et al : Extensive evacuation of subarachnoid clot for prevention of vasospasm-Effective or not? Acta Neurochir (Wien) 63 : 111-116, 1982 14) 大上史朗, 榊三郎, 中村寿, ほか : 破裂脳動脈瘤症例に対するUrokinaseおよびNicardipineの脳槽内投与の有用性について. 脳卒中の外科 21 : 17-22. 1993 5) Fisher CM, Kistler JP, Davis JM : Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery 6 : 1-9, 1980 8) 児玉南海雄, 佐々木達也, 川上雅久, ほか : 脳血管攣縮治療の現況と課題. 臨床科学 27 : 968-974, 1991 10) 前田行雄, 尾崎功, 林宏, ほか : 脳動脈瘤破裂後の脳血管攣縮に対するNicardipine大量持続静注の効果. 脳卒中の外科 19 : 231-235, 1991 7) Gilsbach JM, Reulen HJ, Ljunggren B, et al : Early aneurysm surgery and preventive therapy with intravenous administered nimodipine. Neurosurvery 26 : 458-464, 1990 12) Mizoi M, Kawase T, Usami T, et al : Protective study on the prevention of cerebral vasospasm by intrathecal fibrinolytic therapy with tissue-type plasminogen activator. J Neurosurg 78 : 430-437, 1993 21) Taneda M : Effect of early operation for ruptured aneurysms on prevention of delayed ischemic symptoms. J Neurosurg 57 : 622-628, 1982 6) Flamm ES, Adams HP, Beck DW, et al : Dose-escalation study of intravenous nicardipine in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 68 : 393-400, 1988 23) 吉田康成, 植木茂年, 高橋愛一郎, ほか : ウロキナーゼ髄腔内灌流法. Neurol Med Chir (Tokyo) 25 : 989-997, 1985 1) Allen GS, Ahn HS, Preziosi TJ, et al : Cerebral arterial spasm-A controlled trial of nimodipine in patients with subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med 308 : 619-624, 1983 19) 佐々木富男 : 脳血管攣縮の治療. 高倉公朋編, 脳動脈瘤の治療, 現代医療社, 東京, 1990, pp203-212 |
| References_xml | – reference: 2) Auer LM : Acute operation and preventive nimodipine improve outcome in patients with ruptured cerebral aneurysms. Neurosurgery 15 : 57-66, 1984 – reference: 8) 児玉南海雄, 佐々木達也, 川上雅久, ほか : 脳血管攣縮治療の現況と課題. 臨床科学 27 : 968-974, 1991 – reference: 13) Ohta H, Ito Z, Yasui N, et al : Extensive evacuation of subarachnoid clot for prevention of vasospasm-Effective or not? Acta Neurochir (Wien) 63 : 111-116, 1982 – reference: 17) Sakaki S, Ohue S, Kohno K, et al : Impairment of vascular reactivity and changes in intracellular calcium and calmodulin levels of smooth muscle cells in canine basilar arteries after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 25 : 753-761, 1989 – reference: 6) Flamm ES, Adams HP, Beck DW, et al : Dose-escalation study of intravenous nicardipine in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 68 : 393-400, 1988 – reference: 21) Taneda M : Effect of early operation for ruptured aneurysms on prevention of delayed ischemic symptoms. J Neurosurg 57 : 622-628, 1982 – reference: 3) 蛯名国彦, 岡部慎一, 岩渕隆 : 脳槽ドレナージにおけるt-PAの効用. 脳卒中の外科 19 : 301-307, 1991 – reference: 5) Fisher CM, Kistler JP, Davis JM : Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery 6 : 1-9, 1980 – reference: 16) Sakaki S, Ohta S, Kuwabara H, et al : The role of ventricular and cisternal drainage in the early operation for ruptured intracranial aneurysms. Acta Neurochir (Wien) 88 : 87-94, 1987 – reference: 7) Gilsbach JM, Reulen HJ, Ljunggren B, et al : Early aneurysm surgery and preventive therapy with intravenous administered nimodipine. Neurosurvery 26 : 458-464, 1990 – reference: 14) 大上史朗, 榊三郎, 中村寿, ほか : 破裂脳動脈瘤症例に対するUrokinaseおよびNicardipineの脳槽内投与の有用性について. 脳卒中の外科 21 : 17-22. 1993 – reference: 23) 吉田康成, 植木茂年, 高橋愛一郎, ほか : ウロキナーゼ髄腔内灌流法. Neurol Med Chir (Tokyo) 25 : 989-997, 1985 – reference: 12) Mizoi M, Kawase T, Usami T, et al : Protective study on the prevention of cerebral vasospasm by intrathecal fibrinolytic therapy with tissue-type plasminogen activator. J Neurosurg 78 : 430-437, 1993 – reference: 11) 宮本享, 菊池晴彦, 筏義人, ほか : Tissue plasminogen activatorを用いたクモ膜下血腫に対するthrombolytic therapy. 脳卒中の外科 19 : 308-311, 1991 – reference: 20) 鈴木一郎, 清水弘之, 高橋宏, ほか : 頭部振盪脳槽灌流法. 脳卒中の外科 19 : 295-300, 1991 – reference: 10) 前田行雄, 尾崎功, 林宏, ほか : 脳動脈瘤破裂後の脳血管攣縮に対するNicardipine大量持続静注の効果. 脳卒中の外科 19 : 231-235, 1991 – reference: 4) Findlay JM, Weir BKA, Kassell NF, et al : Intracisternal recombinant tissue plasminogen activator after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 75 : 181-188, 1991 – reference: 15) Saito I, Segawa H, Mishima K, et al : Prevention of postoperative vasospasm by cisternal irrigation with and without Urokinase. In : Sano K, et at (eds), Cerebral Vasospasm, University of Tokyo Press, Tokyo, 1990, pp297-301 – reference: 18) 佐々木雄彦, 中川原譲二, 井出渉, ほか : ウロキナーゼ脳槽灌流法の効果. 脳卒中の外科 19 : 284-288, 1991 – reference: 19) 佐々木富男 : 脳血管攣縮の治療. 高倉公朋編, 脳動脈瘤の治療, 現代医療社, 東京, 1990, pp203-212 – reference: 22) Yamamoto M, Ohta T, Toda N : Mechanisms of relaxant action of nicardipine, as new Ca++-antagonist, on isolated dog cerebral and mesenteric arteries. Stroke 14 : 270-275, 1983 – reference: 1) Allen GS, Ahn HS, Preziosi TJ, et al : Cerebral arterial spasm-A controlled trial of nimodipine in patients with subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med 308 : 619-624, 1983 – reference: 9) Kodama N, Sasaki T, Yamanobe K, et al : Prevention of vasospasm-Cisternal irrigation therapy with urokinase and ascorbic acid. In : Pasqualin A, Pian Da R (eds), New Trends in Management of Cerebrovascular Malformation, Splinger-Verlag, Wien, 1994, pp113-120 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 186 |
| Subtitle | Urokinase および Nicardipine 脳槽内投与の効果について |
| Title | 破裂脳動脈瘤症例の治療成績 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs1987/24/3/24_186/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cp4strok/1996/002403/006&name=0186-0192j |
| Volume | 24 |
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| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 1996/05/30, Vol.24(3), pp.186-192 |
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