治療中に空腸動脈出血をきたしたHenoch-Schönlein紫斑病の1例

Henoch-Schönlein紫斑病（HSP）の治療中に空腸動脈出血をきたした1例を経験したので報告する．症例は64歳の男性で，胃全摘術後であり，癒着性イレウスによる入退院を繰り返している．2013年11月にHSPを発症し，ステロイド投与を開始された．12月下旬に腹痛が出現，ショック状態となり，Hb:5.3g/dlと貧血の進行と造影CTで空腸動脈から活動性の出血を認めた．血管造影による止血を試みたが困難であり，緊急手術となった．腹腔内には左上腹部を中心に約500gの血腫を認めたが，癒着のために限局していた．空腸腸間膜内に動脈が破綻しており，活動性の出血を認め，同部を結紮切離した．術後経過は良...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 4; pp. 785 - 788
Main Authors 藤井, 昌志, 山中, 直樹, 萱島, 理, 亀岡, 宣久, 横畑, 和紀, 的場, 直行
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2015
Subjects
Henoch-Schönlein紫斑病
腹腔内出血
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Summary:Henoch-Schönlein紫斑病（HSP）の治療中に空腸動脈出血をきたした1例を経験したので報告する．症例は64歳の男性で，胃全摘術後であり，癒着性イレウスによる入退院を繰り返している．2013年11月にHSPを発症し，ステロイド投与を開始された．12月下旬に腹痛が出現，ショック状態となり，Hb:5.3g/dlと貧血の進行と造影CTで空腸動脈から活動性の出血を認めた．血管造影による止血を試みたが困難であり，緊急手術となった．腹腔内には左上腹部を中心に約500gの血腫を認めたが，癒着のために限局していた．空腸腸間膜内に動脈が破綻しており，活動性の出血を認め，同部を結紮切離した．術後経過は良好でHSPの治療のため，再度内科に転科となった．HSPの治療中に腹腔内出血をきたした例は極めてまれで，致命的になりうるが，腹腔内の癒着により救命しえた1例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.76.785