免疫便潜血検査による大腸癌検診の評価

• Published in: 日本農村医学会雑誌 Vol. 44; no. 4; pp. 597 - 602
• Main Authors: 三原, 修一, 河津, 佐和子, 佐渡, 美智代, 浜田, 幸生, 山部, 弘恵, 西, 宏子, 隈部, 裕美, 本藤, 和子, 森元, 栄子, 吉岡, 律子, 黒田, 圭一郎, 小山, 和作
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 30.11.1995
• Subjects: 便潜血陰性癌; 免疫便潜血検査; 大腸癌検診; 精検受診率; 診断精度
• ISSN: 0468-2513; 1349-7421
• DOI: 10.2185/jjrm.44.597

1987年4月から行なってきた免疫便潜血検査 (OCヘモディア) による大腸癌検診の評価を行なうとともに, 今後の課題と対策について検討した。 1993年3月までの6年間の延べ受診者数は172,474名, 要精検者数6,952例 (4.0%), 精検受診者数4,706例 (受診率67.7%) で, 大腸癌144例 (発見率0.08%, 153病変) が発見され, 93例 (64.6%) が早期癌であった。153病変のうち早期癌は101例 (66.0%) で, 71例 (70.3%) がポリペクトミーにて治癒していた。 大腸癌発見率は女性より男性で高率であった。特に50歳以上の男性の発見率は極めて高く, この年齢層に対する検診受診勧奨が重要と思われた。さらに, 効果的な大腸癌検診を行なっていくためには, 精検未受診者に対する徹底した精検受診勧奨を行ない, 精検受診率を高めていく努力が必要である。 精検方法および検診受診歴の分析からは, 必ずしも十分な精査が行なわれていないことが伺えた。便潜血検査のみで再検を行なう医療機関も存在し, 大腸癌検診に対する認識を高める必要がある。精検の精度を高めるためには, 十分な精査・治療が可能な医療機関との連携が不可欠と思われた。 1992年度の成績をもとに, 免疫便潜血検査の診断精度を検討した。一日法の感度は70.8%, 特異度97.0%, 陽性反応適中度2.1であったのに対し, 二日法では感度86.7%, 特異度95.3%, 陽性反応適中度2.7と一日法より良好であった。便潜血陰性癌も高頻度に存在することから, 大腸癌検診の評価を高めていくためには, 二日法による徹底した逐年検診が必要と思われた。