ABO血液型不一致・生体腎移植後にPassenger Lymphocyte Syndromeを発症した１例

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 58; no. Supplement; p. s244_1
• Main Authors: 三宮, 彰仁, 中島, 一朗, 近藤, 晃, 蜂須賀, 健, 小山, 一郎, 中島, 龍一朗, 春口, 和樹, 川瀬, 友則
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2023; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.58.Supplement_s244_1

【症例】66歳男性。【現病歴】腎硬化症・IgA腎症による末期腎不全のため１年前から腹膜透析導入となった。ドナーの血液型はO型、レシピエントの血液型はB型の、ABO血液型不一致・生体腎移植術を施行した。術後経過は良好で、術後16日目に退院となった。しかし退院後4日目に倦怠感を主訴に外来受診。採血で著明な貧血を認めており、精査加療目的に入院となった。【経過】B型の輸血を行おうとしたところ、検査科より主試験で凝集を認めるとの連絡が入った。精査を行ったところ血清LDHの上昇、総ビリルビン値の上昇、ハプトグロビンの低下、直接クームス試験陽性、抗B抗体陽性を認めたため、Passenger Lymphocyte Syndrome（PLS）と診断した。O型の洗浄赤血球を2日間にわたり合計8単位輸血した。貧血の増悪がなくなり、検査所見が改善傾向となったため再入院後11日目に退院となった。【考察】PLSは固形臓器移植や造血幹細胞移植における合併症の１つであり、移植片対宿主病（Graft Versus Host Disease: GVHD）の亜型に分類される症候群である。稀ではあるが、移植後の貧血の原因としてPLSを考慮する必要があると思われ、若干の文献的考察を加えて報告する。