高齢化する生体腎移植ドナーと腎予後の検討

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 57; no. Supplement; p. s170_2
• Main Authors: 海上, 耕平, 八木澤, 隆史, 高木, 敏男, 北島, 久視子, 石田, 英樹, 大木, 里花子, 神澤, 太一, 尾本, 和也, 星野, 純一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2022; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.57.Supplement_s170_2

生体腎移植患者のうち70歳以上の高齢ドナーが占める割合は年々増加している。高齢ドナーは高血圧、耐糖能障害等の生活習慣病の合併も多くドナー適応も含め判断に迷うことが少なくない。今回は高齢ドナーに着目し術前の腎機能評価、術前後の腎機能の変化に与える因子（含む腎生検）を検討する。2012年-2016年に当院で生体腎移植を施行したドナーのうち術後1年以上腎機能をフォローできた304名を対象に術後腎機能推移、0時間腎生検の病理組織についてドナー年齢との関連を検討した。平均年齢は59.4±9.6歳、男性107名（35%）、高齢ドナーは38名（13%）。高齢ドナーでは非高齢ドナーと比較し移植時に高血圧（45% vs 21%, p＜0.01）および脂質異常症（42% vs 20%, p＜0.01）の割合が高かった。またベースラインのeGFRが低く（平均値69.6vs77.6, p＜0.01）、0時間生検では糸球体の硬化割合（16%vs10%, p＜0.01）、間質10％以上の線維化保有率（55%vs21%,p＜0.01）、小葉間動脈の中等度内膜肥厚保有率（49%vs27%,p＜0.01）が有意に高かった。高齢ドナー、ベースラインeGFRは術後5年時点でのCKDstage3b以下と関連したが、その一方で術後1年-5年の平均ΔeGFRについては高齢、非高齢ドナーで有意差は認めなかった。高齢ドナーは腎提供時のeGFRが低く術後5年でのCKDstage3b以下への進展が懸念されるが、低いながらも術後腎機能は非高齢ドナーと変わらず維持されうる。以上を踏まえ、高齢ドナーにおけるドナー適応評価について考察、報告を行う。