腎移植患者におけるミコフェノール酸血中濃度測定と内服用量の相関の検討

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 57; no. Supplement; p. s366_2
• Main Authors: 海上, 耕平, 髙木, 敏男, 石田, 英樹, 乾, 政志, 林, 千裕, 木村, 雅子, 神澤, 太一, 長坂, 涼子, 尾本, 和也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2022; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.57.Supplement_s366_2

目的：ミコフェノール酸（MPA）血中濃度の評価はAUC0-12が推奨されるが外来での運用は困難である。2020年3月MPA血中濃度測定が保険収載され今後測定機会が増えると考えられる。一般に外来採血ではトラフ濃度測定となるが、至適血中濃度の明確な指針はまだない。本研究では血中濃度と内服用量の相関を検討した。方法：余丁町クリニックで2021年8月~12月に血中MPA濃度を計測した腎移植後患者388名を対象とした。ミコフェノール酸モフェチルを1日2回(朝、夜)に内服させ、朝分内服前のMPA濃度（12時間トラフ値）をEMIT法で計測した。性別、年齢、移植後日数、血清クレアチニン（S-Cr）値、BMI、内服用量、MPA濃度を診療録から抽出し、多変量解析を行った。結果：男性265名、女性123名、年齢53.7歳±12.2、移植後日数3261日±2309、S-Cr1.44±0.63mg/dL、BMI 22.2±3.85、内服用量863±222mg、MPA濃度 2.86±1.70ng/mLであった。表記は平均±標準偏差。S-Cr（p=0.0026）、BMI（p＜0.001）と12時間トラフ値の間に有意な相関を認めた。多変量解析の結果、S-Cr（p＜0.001）、BMI（p＜0.001）、MMF21時内服量（p=0.026）において12時間トラフ値と有意な関連を認めた。