四つ這い位からみた胸椎部の可動性と腰痛との関連性について

• Published in: 九州理学療法士・作業療法士合同学会誌 Vol. 2005; p. 50
• Main Authors: 宮本, 良美, 福田, 隆一, 前田, 廣恵
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 九州理学療法士・作業療法士合同学会 2005; Joint Congress of Physical Therapist and Occupational Therapist in Kyushu
• Subjects: 下肢タイトネス; 胸椎部可動性; 腰痛
• ISSN: 0915-2032; 2423-8899
• DOI: 10.11496/kyushuptot.2005.0.50.0

【目的】 四つ這い位での胸椎部可動性と腰痛との関連性について調査する。 【対象と方法】 神経症状のない慢性腰痛患者（以下腰痛群）10名、健常者（以下非腰痛群）10名を対象に四つ這いにて肩峰・坐骨結節・胸骨剣状突起の高さの棘突起（以下A点）にランドマークしキャットカールを行い、それぞれの肢位にて写真撮影を行う。肩峰・坐骨結節を結ぶ線を基準線にA点とのなす角を胸椎部可動性とし腰痛群・非腰痛群で比較、また、下肢のタイトネス・股関節の可動域との関連性について検討した。 【結果】 １、胸椎部伸展位への角度変化において腰痛群で有意に可動性低下を認めた。 ２、胸椎部屈曲位から伸展位への角度変化において腰痛群で有意に可動性低下を認めた。 ３、股関節可動域において腰痛群の屈曲・内旋に有意な制限を認めた。 ４、タイトネステストにおいて腰痛群の大腿四頭筋に有意なタイトネスを認めた。 【考察】 今回の結果より、腰痛群において胸椎部伸展方向への可動性低下があり、上半身重心が後方に位置している傾向にあると推測された。 胸椎制御は体幹に柔軟性を要求し、支持性を筋活動から非収縮組織に移行でき筋疲労しにくいという利点があるが、腰痛群においては胸椎部可動性の低下により周囲筋への負担が大きいことが予測される。 また、下部体幹制御は上半身重心の前後移動に関与するという報告より、腰痛群において、上半身重心が後方へ偏移した姿勢が固定化された代償として下半身にも影響を及ぼしていると考えられる。腰痛群の股関節屈曲に有意な制限を認めた要因として、股関節伸筋群のタイトネスによる骨盤後傾位が挙げられ、同様に大腿四頭筋のタイトネスも生じたものと考えられる。また、股関節内旋制限においては、骨盤の運動のみを考えると、胸椎部伸展位への運動制限により骨盤においては寛骨のうなずき運動が不十分（骨盤後傾位）となり、股関節は外旋位優位となるためであると考えられる。 以上のことから、上半身重心の存在する胸椎レベルの可動性獲得は重要であり、胸椎部の可動性低下が腰痛を引き起こす一要因であると捉えるべきである。 しかし、今回の研究では純粋な胸椎可動性の評価には到らなかったため、今後は下肢・骨盤の影響を除去した肢位での純粋な胸椎可動性の評価法を考案し、腰痛との関連性について更に調査していきたい。 【まとめ】 １、四つ這い位での胸椎部可動性と腰痛との関連について調査した。２、腰痛群において胸椎伸展方向への可動性低下を認めた。３、腰痛群の股関節屈曲・内旋制限、大腿四頭筋のタイトネスを認めた。４、胸椎可動性低下が腰痛の1要因として考えられた。５、下肢・骨盤の影響を除去した肢位での純粋な胸椎可動性の評価法が重要である。