当院のグラフト不全・再肝移植の治療成績

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 58; no. Supplement; p. s178_1
• Main Authors: 山田, 大作, 野田, 剛広, 岩上, 佳史, 土岐, 祐一郎, 小林, 省吾, 富丸, 慶人, 高橋, 秀典, 江口, 英利, 佐々木, 一樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2023; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.58.Supplement_s178_1

背景：グラフト不全に対する再肝移植は予後不良とされる。当院で経験したグラフト不全・再肝移植症例の治療成績を報告する。方法：1999年-2021年に行った175例の初回肝移植、5例の再肝移植の背景・周術期因子、予後を比較し、次に、再肝移植症例について検討した。結果：移植時年齢は初回肝移植と比べ、再肝移植では若年の傾向があった（50.3 ±11.9才 vs 40.8±13.0才, p=0.083）。MELD scoreは再肝移植で高かった（20.6±8.73 vs 29.8±8.50, p=0.021）。BMIは再肝移植で低く（24.5 ±4.1 kg/m2 vs 19.8±5.0 kg/m2, p=0.025）、GRWRは再肝移植で高かった（1.01±0.50, vs 1.49±0.75, p=0.039）。1年生存率は有意差は認めないが再肝移植で不良であった (86.3% vs 60.0%, p=0.38) 。グラフト不全の理由は原疾患（PSC）の再燃1例、慢性拒絶2例、SFSS 2例(GRWR 0.619, 0.443)であった。5例中2例は、移植希望登録日から待期期間10日, 380日で脳死肝移植が成立し、2例とも長期生存した。他の3例は、1例は併存疾患により脳死登録は困難で生体再肝移植を施行され、2例は移植希望登録したが脳死グラフトが提供されず、21日、25日で生体再肝移植を施行された。生体再肝移植3例中1例のみ長期生存が得られたが、2例は感染症、多臓器不全により再肝移植後34日、72日に失っている。結語：再肝移植は初回肝移植よりも不利な条件下での移植ではあるが、脳死肝移植により長期生存が得られる可能性がある。