生体腎移植レシピエントにおけるドナー由来セルフリーDNAの抗体関連型拒絶に対する診断精度の検討

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 58; no. Supplement; p. s242_2
• Main Authors: 平井, 敏仁, 大木, 里花子, 阪野, 太郎, 吉田, 一彦, 海上, 耕平, 清水, 朋一, 齋藤, 彩香, 石田, 英樹, 高木, 敏男, 飯塚, 淳平
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2023; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.58.Supplement_s242_2

【目的】ドナー由来のセルフリーDNA(dd-cfDNA)量は移植片が障害を受けるとレシピエントの血中で上昇し、拒絶反応のバイオマーカーとして欧米諸国で報告されている。一方でアジア人および生体ドナー対象のコホート研究は限定的である。今回、生体腎移植レシピエントを対象としてdd-cfDNAの抗体関連型拒絶(ABMR)に対する診断能を検証することを目的とした。【方法】当院で生体腎移植を受けた25人を対象としてプロトコル移植腎生検の直前に採血でdd-cfDNAを測定し、dd-cfDNA量および割合と病理所見を評価した。dd-cfDNAの閾値はdd-cfDNA量 78 cp/mL、%dd-cfDNA 1.0%とした。【成績】25例中3例がABMRの病理診断であった。dd-cfDNA量はABMR群で63.7±33.5 cp/mL、non-ABMR群で9.5±8.0 cp/mLでありABMR群で有意に高かった。一方で、%dd-cfDNAはABMR群で2.8±3.9%、non-ABMR群で0.3±0.2%で両者に有意差を認めなかった。dd-cfDNAのABMR診断に対する特異度は100%、陰性適中率は95.7%であった。3例のABMRのうち1例がdd-cfDNA 量 25 cp/mL、%dd-cfDNA 0.15%でありdd-cfDNAの上昇を認めなかったが、T細胞関連型拒絶(TCMR)とABMRのMixed rejectionでTCMR主体の病理所見であった。【結論】dd-cfDNAのABMRに対する診断精度は高く、不要なプロトコル移植腎生検を減らせる可能性がある。