肺移植術における術前PNIと術後短期成績の相関

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 58; no. Supplement; p. s295_3
• Main Authors: 高橋, 守, 毛受, 暁史, 大角, 明宏, 坂之上, 一朗, 伊達, 洋至, 中島, 大輔, 田中, 里奈, 豊, 洋次郎, 河野, 幹寛, 濱路, 政嗣, 西川, 滋人
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2023; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.58.Supplement_s295_3

背景：肺移植における栄養状態の重要性が近年報告されている。方法：2018年から2021年に当科で行った肺移植104症例を対象に、術前採血で栄養指標の一つであるPrognostic Nutritional Index(PNI、血清アルブミン値×10+ Tリンパ球×0.005)を算出し、短期成績との関係を後ろ向きに検証した。結果：脳死肺移植75例、生体肺移植29例であった。レシピエントの年齢中央値は47歳で、男性53例、女性51例であった。PNI値の分布は47.5±7.8であった。術後72時間でのprimary graft dysfunction(PGD)発症を予測するためのROC解析を行い、得られたカットオフ値(46)を用いて以下の解析を行った。PNI46未満が44名、46以上が60名であった。術後72時間でのPGD grade 1以上の発症はPNI低値群で有意に多かった (52.3% vs 18.3%、p＜0.001)。また、抗菌薬の追加を要する術後感染症の発症率はPNI低値群で有意に高かった(47.7% vs 15.0%、p＜0.001)。ICU滞在期間はPNI低値群で長い傾向にあったが、有意差を認めなかった(17.8日vs 14.2日、p = 0.13)。結論：肺移植において低PNI値は術後合併症のリスク因子である可能性が示唆された。