生体肝移植ドナー長期経過後脂肪肝発生リスク因子の検討

• Published in: 移植 Vol. 57; no. Supplement; p. s379_2
• Main Authors: 後藤, 了一, 嶋村, 剛, 太田, 拓児, 川村, 典生, 渡辺, 正明, 武冨, 紹信
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2022
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.57.Supplement_s379_2

【背景・目的】生体肝移植ドナーの長期経過後の検討は十分でない。当院の生体肝移植ドナーの長期経過後脂肪肝発症リスクを検討した。【方法】1997年9月-2019年2月に当院で実施した生体肝移植264例のドナーで, 術後1年以上 (平均5.6年) 経過後CTで評価可能な212例を対象とした。肝3ヶ所と脾のCT値から肝脾 (LS)比を算出、1.1≧を脂肪肝疑（FL）とした。【結果】移植後LS比1.1≧のFLは30例 (14.2%)であり, うちLS比0.9≧を16例 (53.3%)に認めた。単変量解析でFL群(n＝30)はFL無し(n＝182)と比較して、男性 (73.3%, p＝0.024), 小児レシピエント（50.0%, p＝0.017), 関係が父親 (36.7%, p＝0.0009) が多く, 術前のBMI (24.6±3.8, p＝0.0003), ALT (24.9±12.7 U/l, p＝0.013)が有意に高値であった。またFL群は術後CT評価時のAST (30.9±14.6, p＜0.0001), ALT (48.4±41.8, p＜0.0001), GGT (84.9±166.6, p＜0.0001), TG (163.4±132.5, p＝0.0004), APRI (0.49±0.28, p＝0.0009)が高値であったが, Fib4-indexは両群間で有意差を認めなかった。多変量解析では男性（p＝0.037)、ドナー手術時のBMI＞25（p＝0.011)、小児へのドナー（p＝0.0028)、術後CT評価時のALT（IU/L)≧42（p＝0.00058) が移植後脂肪肝発症のリスク因子として抽出された。【結語】男性、小児レシピエントへのドナー、即ち父親は術後脂肪肝発症リスクが高い。栄養指導を含めた綿密なフォローが重要である。