Precision anatomyに基づく高難度生体肝移植手術

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 57; no. Supplement; p. s197_2
• Main Authors: 蛭川, 和也, 日比, 泰造, 本田, 正樹, 入江, 友章, 磯野, 香織, 菅原, 寧彦, 嶋田, 圭太, 櫻井, 悠人
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2022; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.57.Supplement_s197_2

緒言:日本はprecision anatomyに立脚した精緻な肝臓手術で世界を先導.当科はGlisson一括確保+hanging maneuverが生体肝移植ドナーの標準術式.門脈/肝静脈の変異で極めて高度な手技を要した2例を提示.1)50代レシピエントと20代ドナー何れも門脈後区域枝(Ppost)単独分岐(Nakamura C),肝全摘時にレシピエント門脈本幹を切離.ドナー側は門脈前区域枝(Pant)/Ppostを別々に切離し右肝グラフト採取(出血量35g).バックテーブルで摘出肝から採取した自家門脈とグラフト肝のPant/postを各々吻合後put in,再灌流(図1:CIT/WIT 190/40 分).2)30代ドナーのPantが臍部から分岐(Nakamura D)かつRHV,IRHV2本,V5,V8全て再建しても肝容積不足のため左肝3区域+尾状葉グラフトを採取(出血量282g).バックテーブルでPantと門脈左枝を再建後60代レシピエントにput in,再灌流(図2:CIT/WIT 89/48分,Ibuki et al. Liver Transpl 2019).2例とも元気に外来通院中.結語:Precision anatomyに基づく高難度生体肝移植手術で救命が叶う.