ドナーのHCV治療後に生体腎移植を施行し、術後にHCV抗体陽性となったレシピエントの一例

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 57; no. Supplement; p. s283_1
• Main Authors: 阿部, 恭知, 奥村, 光一郎, 石渡, 亜由美, 別府, 寛子, 川西, 智子, 遠藤, 真理子, 小野原, 聡, 白川, 浩希, 小川, 俊江, 若井, 幸子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2022; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.57.Supplement_s283_1

【症例】23歳男性。既往歴に特記事項。【現病歴】X年春(22歳時)、学校検診で蛋白尿指摘。X+1年1月に倦怠感、顔面浮腫にて近医受診。血圧200 mmHg以上、Cr 21.87 mg/dLの状態で緊急入院後、血液透析導入となった。腎生検にて糸球体硬化像を認め、悪性腎硬化症と診断。X+1年2月に左前腕内シャント造設し、維持透析開始。X+1年4月、生体腎移植を希望し当院紹介受診。【経過】ドナー候補の母は精査にてループス腎炎と診断されたため、父へ変更することになった。父の術前検査でHCV抗体(+)、HCV-RNA(+)が判明。レシピエントはHCV未感染であり、父のHCV治療後に腎移植を施行することになった。父のHCV治療終了後3か月間のHCV-RNA(-)を確認し、X+2年5月、父をドナーとした血液型適合生体腎移植術を施行。術前免疫抑制剤はTAC、MMF、MP、Basiliximabの4剤。術後経過は問題なく退院。X+3年2月、定期外来検査にてHCV抗体の陽性転化を認めたが、HCV-RNA(-)であり、また、ドナーである父もHCV-RNA(-)が継続されている。現在、肝機能は正常で、移植腎機能もCr 1.2mg/dlと安定している。【考察】HCV治療後のドナーからHCV未感染のレシピエントへ腎提供を行った場合、腎移植後、約4割のレシピエントにおいてHCV抗体陽性転化することが報告されている。今回、同様の症例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する。