腸管不全トータルマネージメントの現状

• Published in: 移植 Vol. 55; no. Supplement; p. 311_1
• Main Authors: 山田, 洋平, 梅山, 友成, 工藤, 裕実, 金森, 洋樹, 加藤, 源俊, 長谷川, 康, 松原, 健太郎, 尾原, 秀明, 北川, 雄光, 星野, 健, 黒田, 達夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2020
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.55.Supplement_311_1

＜背景＞当科における腸管リハビリテーション体制と小腸移植への取り組みを紹介する。 ＜方法＞腸管不全患者（短腸症候群4名、腸管運動障害12名、小腸移植後患者6名）のカルテを解析した。腸管不全患者のトータルマネージメントとして、小児外科・小児科・栄養科・臓器移植センター・内分泌科・消化器内科・在宅支援で連携し、幅広い年齢層の患者を受け入れている。 ＜結果＞短腸症候群4名は年齢30-37歳、原疾患は中腸軸捻転・平滑筋種捻転による血流障害・大動脈解離による小腸全摘が１例ずつであった。残存小腸は0から21センチで、過去1年間の入院の原因はカテーテル感染症・尿路結石・脱水・アシドーシス・心タンポナーデが原因となっていた。そのうち２例は小腸移植を待機している。腸管運動不全患者は年齢2-32歳、isolated hypoganglionosis7例、Total intestinal aginglionosis2例、Chronic intestinal pseudostruction3例であった。過去１年間の入院原因は、カテーテル感染症・消化管出血・腸炎であり、そのうち一例はルート欠乏から小腸移植の待機中である。一方で小腸移植を受けた6名は4-27歳（移植後3-15年経過）、直近の１年間では脱水による入院を1例に認めた。 ＜結論＞小腸移植を包括する腸管リハビリテーションの体制を確立した。