小児肝移植後慢性期のDSAと病理組織学的変化

• Published in: 移植 Vol. 55; no. Supplement; p. 241_1
• Main Authors: 金森, 洋樹, 山田, 洋平, 梅山, 知成, 工藤, 裕実, 加藤, 源俊, 長谷川, 康, 篠田, 昌宏, 松原, 健太郎, 尾原, 秀明, 入江, 理恵, 北川, 雄光, 星野, 健, 黒田, 達夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2020
• DOI: 10.11386/jst.55.Supplement_241_1
• ISSN: 0578-7947

＜背景＞肝移植後のDSAは肝線維化及び慢性拒絶反応と関与しているという報告がある。当科フォロー中の肝移植後患者を対象にDSAを測定し、肝生検の病理組織学的所見との関連性を評価した。＜方法＞1995年〜2020年に当院で実施した肝移植レシピエント328例のうち移植時年齢18歳未満かつ移植後3年以上経過した85例(平均経過年数：12.8年)を対象とした。男性48例、女性37例、移植時平均4.3歳、原疾患は胆道閉鎖症が61例を占めた。DSAスクリーニング陽性例に対してLuminexによる抗原同定検査を行い、DQ抗原に関しては連鎖不均衡及びドナーgenotypeを解析し、C4d染色、線維化(pericellularとportal)との相関を検討した。＜結果＞DSAはスクリーニング検査77例中66例で陽性、現時点で抗原同定検査結果が判明している39例では、classI陽性2例、classII陽性33例(1例は両方陽性)、5例は陰性と判断した。MFI値で層別化するとMFI＞2万の症例では10例中7例にC4d陽性で、DSA陰性群よりも有意に陽性率が高く、 MFI＞5千におけるMETAVIR scoreも陰性例に比して有意に高い傾向にあった。＜結論＞小児肝移植後晩期には高率にDSAを認め、その程度と肝臓線維化、C4d陽性との関連性が示唆された。DSA及び肝生検は長期グラフト機能評価に有用である。