小児肝移植後慢性期のDSAと病理組織学的変化
<背景>肝移植後のDSAは肝線維化及び慢性拒絶反応と関与しているという報告がある。当科フォロー中の肝移植後患者を対象にDSAを測定し、肝生検の病理組織学的所見との関連性を評価した。<方法>1995年〜2020年に当院で実施した肝移植レシピエント328例のうち移植時年齢18歳未満かつ移植後3年以上経過した85例(平均経過年数:12.8年)を対象とした。男性48例、女性37例、移植時平均4.3歳、原疾患は胆道閉鎖症が61例を占めた。DSAスクリーニング陽性例に対してLuminexによる抗原同定検査を行い、DQ抗原に関しては連鎖不均衡及びドナーgenotypeを解析し、C4d染色、線維化(peric...
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Published in | 移植 Vol. 55; no. Supplement; p. 241_1 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本移植学会
2020
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Summary: | <背景>肝移植後のDSAは肝線維化及び慢性拒絶反応と関与しているという報告がある。当科フォロー中の肝移植後患者を対象にDSAを測定し、肝生検の病理組織学的所見との関連性を評価した。<方法>1995年〜2020年に当院で実施した肝移植レシピエント328例のうち移植時年齢18歳未満かつ移植後3年以上経過した85例(平均経過年数:12.8年)を対象とした。男性48例、女性37例、移植時平均4.3歳、原疾患は胆道閉鎖症が61例を占めた。DSAスクリーニング陽性例に対してLuminexによる抗原同定検査を行い、DQ抗原に関しては連鎖不均衡及びドナーgenotypeを解析し、C4d染色、線維化(pericellularとportal)との相関を検討した。<結果>DSAはスクリーニング検査77例中66例で陽性、現時点で抗原同定検査結果が判明している39例では、classI陽性2例、classII陽性33例(1例は両方陽性)、5例は陰性と判断した。MFI値で層別化するとMFI>2万の症例では10例中7例にC4d陽性で、DSA陰性群よりも有意に陽性率が高く、 MFI>5千におけるMETAVIR scoreも陰性例に比して有意に高い傾向にあった。<結論>小児肝移植後晩期には高率にDSAを認め、その程度と肝臓線維化、C4d陽性との関連性が示唆された。DSA及び肝生検は長期グラフト機能評価に有用である。 |
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ISSN: | 0578-7947 2188-0034 |
DOI: | 10.11386/jst.55.Supplement_241_1 |