腎移植後に抗HLA抗体が検出された患者の移植腎機能の検討

• Published in: 移植 Vol. 56; no. Supplement; p. s152
• Main Authors: 藤田, 高史, 石田, 昇平, 田中, 章仁, 齋藤, 尚二, 安田, 宣成, 丸山, 彰一, 加藤, 真史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2021
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.56.Supplement_s152

2018年4月1日から抗体スクリーニング検査および抗体特異性同定検査による抗HLA抗体の測定が保険収載された。当院では2019年から腎移植外来に通院している患者に対して、年に1回の抗体スクリーニング検査の実施を開始した。今回我々はPreformed DSAを有する症例を除く、112例を対象に、抗体スクリーニング検査の結果と移植腎機能について検討した。112例中20例（17.9%）で抗HLA抗体が検出された。すべてnon-DSAであった。抗HLA抗体スクリーニング検査時の血性クレアチニン値は抗HLA抗体陰性例では平均1.27mg/dl、抗体陽性例では1.48mg/dlで有意差を認めた（p=0.022）。eGFRは抗体陰性例で46.5ml/min/1.73㎡、抗体陽性例で39.3ml/min/1.73㎡で有意差を認めた（p=0.015）。検出された抗HLA抗体は6例でClassⅠ、14例でClassⅡであったが、二群間で移植腎機能に有意差を認めなかった。non-DSAのみが検出された場合では治療介入の必要性は明確ではないが、特に注意して経過観察する必要がある。