当院における生体ドナーの術後重症合併症の検討

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 56; no. Supplement; p. s70
• Main Authors: 磯野, 香織, 日比, 泰造, 嶋田, 圭太, 猪股, 裕紀洋, 蛭川, 和也, 門久, 政司, 菅原, 寧彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2021; The Japan Society for Transplantation
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.56.Supplement_s70

[背景と目的]生体肝移植においてはドナーの安全性が最優先されるが，ドナーの術後合併症は少なからず経験される．今回われわれは熊本大学における生体肝移植ドナーの術後合併症，特にClavien-Dindo分類gradeⅢa以上の重症合併症に関して検討した．[対象]１９９８年１２月から２０１７年３月までに，当院でグラフト採取術を施行した生体肝移植ドナー４７０例を後方視的に検討した．[結果]ドナーの術後合併症は延べ167件認めた．重症度の内訳は，gradeⅠ(n=34)，gradeⅡ(n=84)，gradeⅢa/b(n=33/9)，分類不能(n=8)であった．GradeⅢa以上の重症合併症の疾患内訳は，胆汁漏が最も多く(n=21)，創感染(n=7)，消化管通過障害(n=4)，腹壁瘢痕ヘルニア(n=3)が続いた．GradeⅢa以上の重症胆汁漏に対する有意なリスクファクターは認めなかった．ただし，重症胆汁漏症例においては，右葉系グラフト採取症例(n=8)は全例ドレーン管理で改善したが，左葉系グラフト採取症例(n=13)では4例でENBD留置などの内視鏡的処置を，2例で再手術（胆管単純閉鎖術，胆管空腸吻合術）を要した．[まとめ] GradeⅢa以上の生体ドナー術後重症合併症は胆汁漏が最も多く，特に左葉系グラフト採取症例において，再手術や内視鏡的処置が必要な症例を認めた．