薬物による心室スパイラル・リエントリーの制御 K+チャネル遮断薬の有用性と限界

• Published in: 心電図 Vol. 27; no. 4; pp. 275 - 286
• Main Authors: 石黒, 有子, 山崎, 正俊, 本荘, 晴朗, 児玉, 逸雄, 神谷, 香一郎, 原田, 将英, 高成, 広起
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 30.07.2007; 日本心電学会
• Subjects: K+チャネル遮断薬; スパイラル・リエントリー; 心室頻拍・細動; 活動電位光学マッピング
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.27.275

心臓突然死の主要な原因である心室頻拍・細動 (VT/VF) の成立には, 渦巻き型の旋回興奮 (スパイラル・リエントリー) が重要な役割を果たすことが知られている.薬物によるスパイラル・リエントリーの制御に関しては, 従来はコンピュータシミュレーションを用いた検討が主体であり, 実験的な検証は不十分であった, 最近われわれは, 小動物の灌流心標本を用いた活動電位光学マツピング実験で, 遅延整流K+チャネル電流の速い活性化成分 (lKr) を遮断する薬物が, 心室に誘発したスパイラル・リエントリーを不安定にするだけでなく, その早期停止を促す作用があることを発見した.前者は多形性のVTからVFへの移行をもたらす危険性 (催不整脈作用) を意味しており, 後者はVT/VFの停止を促す作用 (抗不整脈作用) の基盤となる.本稿では, K+チャネル遮断薬のもつこの二面性を解説する