当院における終末期医療としての腹膜透析

• Published in: 神戸市立病院紀要 Vol. 62; pp. 17 - 24
• Main Authors: 桂, 健介, 伊藤, 誠二, 堀川, 聖之輔, 林田, 珠奈, 吉本, 明弘, 大﨑, 啓介, 髙田, 風, 三島, 奈都美
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 地方独立行政法人 神戸市民病院機構 2024
• Subjects: 在宅医療; 終末期医療; 肝腎症候群; 腹膜透析
• ISSN: 0286-455X; 2434-7590
• DOI: 10.32301/kobecityhospital.62.0_17

【背景】我が国の透析導入年齢は高齢化の一途を辿り、終末期医療としての腹膜透析（Last PD）の需要が高まりつつある。当院の2022年度のPD導入件数は14例であり、うちLast PDは５例だった。このうち、特に参考になった２症例について報告する。＜症例１＞肝硬変のある73歳男性。膵頭十二指腸切除術後、３～５L/日の腹水排液が持続し、腎機能は増悪傾向となった。血液透析（HD）は頻回な血圧低下のため施行できなかったため、PDを導入した。腹水を含む排液量は１～２L/日に安定し、 自宅退院を達成した。＜症例２＞79歳男性。高次脳機能障害があり、妻と次男の介護を受け生活していた。末期腎不全に対し透析用カテーテルでHDを導入したが、透析中に安静が保てず、常時付き添いを要したため、家族がPDを希望した。PDカテーテルを自己抜去するリスクがあったため、左側腹部に出口部を作成してPD導入した。【考察】終末期の患者や日常生活行動（ADL）が低下した患者、HDが困難な患者にPDを導入することで、自宅退院を達成し得る可能性がある。