人間ドック健診からみた尿中アルブミン値の推移と関連因子 効果的な保健指導を実施するために

• Published in: 人間ドック (Ningen Dock) Vol. 33; no. 5; pp. 701 - 707
• Main Authors: 山本, 弥生, 政木, 明子, 元木, 徳治, 松尾, 由香, 末廣, 史恵, 武田, 美作, 森下, 恵利, 窪, 好美, 桑尾, 麻記
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益社団法人 日本人間ドック学会 2019
• Subjects: 人間ドック; 保健指導; 尿中アルブミン値; 微量アルブミン尿
• ISSN: 1880-1021; 2186-5027
• DOI: 10.11320/ningendock.33.701

目的：慢性腎臓病（CKD）の発症・進展予防に対して保健指導を効果的に行っていくため，尿中アルブミン値が正常（30mg/g・Cr未満）である人間ドック受診者に対して，5年後の尿中アルブミン値の変化を調べ，その関連因子について検討した．方法：対象は，2009年および5年後の2014年に人間ドック健診を受診した9,694名中，糖尿病合併者と腎炎合併または既往者を除き，2009年に正常アルブミン尿であった8,386名（男性/女性：4,322/4,064名，平均年齢50.9±9.6歳）である．方法は，2014年の尿中アルブミン値の変化と2009年の各因子との関係を検討した．結果：2009年に正常アルブミン尿であった受診者の423名（5.04%）が2014年に微量/顕性アルブミン尿に移行し，そのうち86.3%の例では，尿中アルブミン値が100mg/g･Cr未満であった．微量/顕性アルブミン尿に移行する関連因子は，2009年の尿アルブミン値が高値，年齢，BMI高値，臍周囲径，高血圧合併，低HDLコレステロール値，低アルブミン血症であった．生活因子では，喫煙，たんぱく質食品をよく食べるなどが移行に関連した．考察：微量/顕性アルブミン尿に移行する関連因子のうち，年齢以外はメタボリックシンドロームに関連するものがみられ，血圧のコントロールや肥満の改善，禁煙，食生活の改善等で介入できるものが多いと考えられる．移行因子を持つ症例については，CKDへ進展する可能性も考慮して保健指導を行う必要がある．