大腿骨頸部骨折例の入院時所見と退院時歩行能力の関係

• Published in: 関東甲信越ブロック理学療法士学会 p. 69
• Main Authors: 熊木, 陽平, 緒方, 典子, 若林, 啓子, 江渕, 貴裕, 内山, 覚, 太田, 隆
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 社団法人 日本理学療法士協会関東甲信越ブロック協議会 2011
• Subjects: 入院時所見; 大腿骨頸部骨折; 歩行再獲得
• ISSN: 0916-9946; 2187-123X
• DOI: 10.14901/ptkanbloc.30.0.69.0

【目的】 本研究では大腿骨頸部骨折症例の退院時歩行再獲得と，入院時所見の関係を検討することを目的とする． 【対象と方法】　 　2008年1月～2010年9月までに当センターに入院し，リハビリテーション科に依頼のあった大腿骨頸部骨折例のうち，受傷前に歩行可能であり，人工骨頭置換術または観血的整復固定術を施行した98例を対象とした．年齢は61歳から101歳（平均83.8±6.6歳）であり，平均理学療法期間は36.8±16.3日であった．脳血管疾患やパーキンソン病など歩行やADLに影響する疾患を有するもの，手術後免荷期間を必要としたものは除外した．入院時の年齢，性別，BMI，手術待機期間，入院時検査所見（ヘモグロビン濃度，血清総タンパク値，血清アルブミン値），受傷前歩行能力，認知機能(MMSE)を調査した．退院時に「介助を必要とせずに50m独力で歩行可能」であることを歩行再獲得の定義とし，杖や歩行器など補助具の使用は制限しないものとした．退院時に歩行を再獲得出来た群（歩行再獲得群）と歩行再獲得出来なかった群（歩行不能群）の2群に分類し，上記評価項目を比較した．統計手法は対応のないｔ検定，χ2検定を用い，有意水準は5％とした． 【結果】 　退院時に「50m独力で歩行可能」であったものは69例（70.4％）であった. 両群間の比較で差を認めたものは，年齢（歩行再獲得群82.3±6.6歳，歩行不能群87.5±5.2歳，p<0.01），認知機能（歩行再獲得群24.8±6.1点，歩行不能群15.4±9.6点 p<0.01），骨折分類（p<0.01），ヘモグロビン値（歩行再獲得群11.5±18g/dl，歩行不能群10.5±1.9g/dl，p<0.02），血清アルブミン値（歩行再獲得3.7±0.5g/dl，歩行不能群3.5±0.4g/dl，p<0.05），受傷前屋外歩行能力（p<0.01）であった.また，性別，BMI，手術待機期間，血清総タンパク値には差を認めなかった． 【考察】 対象とした大腿骨頸部骨折例は，平均年齢83.8±6.6歳と高齢であり女性が多かった．入院時検査では，ヘモグロビン値11.2±1.9g/dl，血清総タンパク値6.8±0.6g/dl，血清アルブミン値3.7±0.5g/dlであり，市中高齢者と比較すると低栄養であった．低栄養は筋力低下，活動性低下，運動機能低下を誘発し，転倒リスクを引き上げるため注意が必要である．体格はBMI20.4と痩せの傾向を示しており，サルコペニアの存在を推察させる． 【結論】 　退院時に歩行再獲得出来なかった症例は，高齢で，認知機能が低く，受傷前の活動性が低かった． 【倫理的配慮】 本研究はヘルシンキ宣言に沿って計画され，当センターの平成22年度院内研究課題審査にて承認され実施された.