医学生の臨床推論技能を高めるための教育プログラム開発 スクリプトを用いた疾患想起トレーニングの試み
臨床推論は重要な基本的診療技能であるが，卒前段階で十分に習得されているとは言い難い．我々はアクションリサーチの手法を用いて教材「症候足し算」を開発し，質的研究法により評価した． 1）本学5年生に対し，当科実習中の2週間に約300疾患の足し算を修得することを目標に自習させ，毎日確認と質疑応答を行った．アンケートと半構造化面接，参与観察によりプログラムを評価した． 2）学生は妥当性の高い鑑別疾患を挙げるようになった．本プログラムが学習態度を変容させたことが示唆された． 3）指導医が病態生理や臨床経験などを交えて語り直すことが学生の理解を深めたと思われた． 4）大量の疾患スクリプトを修得させることは...
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| Published in | 医学教育 Vol. 42; no. 6; pp. 351 - 356 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本医学教育学会
25.12.2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9644 2185-0453 |
| DOI | 10.11307/mededjapan.42.351 |
Cover
| Abstract | 臨床推論は重要な基本的診療技能であるが，卒前段階で十分に習得されているとは言い難い．我々はアクションリサーチの手法を用いて教材「症候足し算」を開発し，質的研究法により評価した． 1）本学5年生に対し，当科実習中の2週間に約300疾患の足し算を修得することを目標に自習させ，毎日確認と質疑応答を行った．アンケートと半構造化面接，参与観察によりプログラムを評価した． 2）学生は妥当性の高い鑑別疾患を挙げるようになった．本プログラムが学習態度を変容させたことが示唆された． 3）指導医が病態生理や臨床経験などを交えて語り直すことが学生の理解を深めたと思われた． 4）大量の疾患スクリプトを修得させることは卒前の臨床推論教育に有効な方法と考えられた． |
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| AbstractList | 臨床推論は重要な基本的診療技能であるが，卒前段階で十分に習得されているとは言い難い．我々はアクションリサーチの手法を用いて教材「症候足し算」を開発し，質的研究法により評価した． 1）本学5年生に対し，当科実習中の2週間に約300疾患の足し算を修得することを目標に自習させ，毎日確認と質疑応答を行った．アンケートと半構造化面接，参与観察によりプログラムを評価した． 2）学生は妥当性の高い鑑別疾患を挙げるようになった．本プログラムが学習態度を変容させたことが示唆された． 3）指導医が病態生理や臨床経験などを交えて語り直すことが学生の理解を深めたと思われた． 4）大量の疾患スクリプトを修得させることは卒前の臨床推論教育に有効な方法と考えられた． |
| Author | 北, 啓一朗 小林, 直子 山城, 清二 江尻, 浩子 小浦, 友行 黒岩, 麻衣子 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2011 日本医学教育学会 |
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| DOI | 10.11307/mededjapan.42.351 |
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| EISSN | 2185-0453 |
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| ISSN | 0386-9644 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 医学教育 |
| PublicationTitleAlternate | 医学教育 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 日本医学教育学会 |
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| References | 3）西林克彦著．間違いだらけの学習論．新曜社，東京，1994 10）Mark DB. Decision-Making in Clinical Medicine. In: Fauci A, Braunwald E, Kasper DL, et.al. editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 17th ed., MacGraw-Hill Companies, New York, 2008, p.16-23. 2）岡本玲子，Meyer J, Jonson B，アクションリサーチ．よくわかる質的研究の進め方・まとめ方（グレッグ美鈴，麻原きよみ，横山美江編著），医歯薬出版，東京，2007，p.141-58 5）Custers EJFM, Boshuizen HPA, Schmidt HG: The influence of medical expertise, case typicality and illness script component on case processing and disease probability estimates. Memory & Cognition 1996; 24: 384-99. 7）中條和光．フレームとスクリプト．認知心理学キーワード（森敏昭，中條和光編）．有斐閣，東京，2005，p.106-7 1）Meyer J著，矢部正浩訳．アクションリサーチで質的方法を使う．質的研究実践ガイド（Pope C, Mays N編著，大滝純司監訳），医学書院，東京，2001，p.62-73 6）Charlin B, Boshuizen HPA, Custers EJ, Feltovich PJ: Scripts and clinical reasoning. Med Educ 2007: 41: 1178-84. 9）生坂政臣．「外来診断学」－合理的な診断推論に基づく正診率の高い外来診療をめざして．めざせ！外来診療の達人3版（生坂政臣著）．日本医事新報社，東京，2010，p.3-16 8）Kassirer J, Wong J, Kopelman R. Some cognitive concepts. In: Learning Clinical Reasoning 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, 2010, p.42-7. 4）Charlin B, Tardif J, Boshuizen HPA. Scripts and medical diagnostic knowledge: theory and applications for clinical reasoning instruction and research. Acad Med 2000; 75: 182-90. |
| References_xml | – reference: 7）中條和光．フレームとスクリプト．認知心理学キーワード（森敏昭，中條和光編）．有斐閣，東京，2005，p.106-7． – reference: 2）岡本玲子，Meyer J, Jonson B，アクションリサーチ．よくわかる質的研究の進め方・まとめ方（グレッグ美鈴，麻原きよみ，横山美江編著），医歯薬出版，東京，2007，p.141-58． – reference: 1）Meyer J著，矢部正浩訳．アクションリサーチで質的方法を使う．質的研究実践ガイド（Pope C, Mays N編著，大滝純司監訳），医学書院，東京，2001，p.62-73． – reference: 4）Charlin B, Tardif J, Boshuizen HPA. Scripts and medical diagnostic knowledge: theory and applications for clinical reasoning instruction and research. Acad Med 2000; 75: 182-90. – reference: 9）生坂政臣．「外来診断学」－合理的な診断推論に基づく正診率の高い外来診療をめざして．めざせ！外来診療の達人3版（生坂政臣著）．日本医事新報社，東京，2010，p.3-16． – reference: 10）Mark DB. Decision-Making in Clinical Medicine. In: Fauci A, Braunwald E, Kasper DL, et.al. editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 17th ed., MacGraw-Hill Companies, New York, 2008, p.16-23. – reference: 5）Custers EJFM, Boshuizen HPA, Schmidt HG: The influence of medical expertise, case typicality and illness script component on case processing and disease probability estimates. Memory & Cognition 1996; 24: 384-99. – reference: 3）西林克彦著．間違いだらけの学習論．新曜社，東京，1994． – reference: 8）Kassirer J, Wong J, Kopelman R. Some cognitive concepts. In: Learning Clinical Reasoning 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, 2010, p.42-7. – reference: 6）Charlin B, Boshuizen HPA, Custers EJ, Feltovich PJ: Scripts and clinical reasoning. Med Educ 2007: 41: 1178-84. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 351 |
| SubjectTerms | スクリプト理論 医学教育 疾患スクリプト 臨床推論 |
| Subtitle | スクリプトを用いた疾患想起トレーニングの試み |
| Title | 医学生の臨床推論技能を高めるための教育プログラム開発 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/mededjapan/42/6/42_351/_article/-char/ja |
| Volume | 42 |
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| ispartofPNX | 医学教育, 2011/12/25, Vol.42(6), pp.351-356 |
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