2度目のpilsicainide負荷試験により診断された有症候性Brugada症候群の1例
症例は19歳，男性．朝6時にテレビでマスターズゴルフを観賞中に胸痛なく心肺停止となり，心室細動(VF)に対して救急隊が除細動を施行し，自己心拍が再開し当院へ搬送となった．来院時心電図は洞調律で高位肋間心電図を含めBrugada型心電図を認めなかった．後日施行したpilsicainide負荷は陰性だった．電気生理学的検査でVFは誘発されず，アセチルコリン負荷で冠攣縮を認めたため，冠攣縮性狭心症によるVFと診断しCa拮抗薬を内服，植込み型除細動器(ICD)を植え込み退院した． 退院3カ月後，早朝にVFによるICD適切作動で来院し，心電図はBrugada型心電図を呈さなかったが，pilsicaini...
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| Published in | 心臓 Vol. 44; no. SUPPL.2; pp. S2_41 - S2_47 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2012
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.44.S2_41 |
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| Abstract | 症例は19歳，男性．朝6時にテレビでマスターズゴルフを観賞中に胸痛なく心肺停止となり，心室細動(VF)に対して救急隊が除細動を施行し，自己心拍が再開し当院へ搬送となった．来院時心電図は洞調律で高位肋間心電図を含めBrugada型心電図を認めなかった．後日施行したpilsicainide負荷は陰性だった．電気生理学的検査でVFは誘発されず，アセチルコリン負荷で冠攣縮を認めたため，冠攣縮性狭心症によるVFと診断しCa拮抗薬を内服，植込み型除細動器(ICD)を植え込み退院した． 退院3カ月後，早朝にVFによるICD適切作動で来院し，心電図はBrugada型心電図を呈さなかったが，pilsicainide負荷により高位肋間でcoved型ST上昇を認めBrugada症候群と診断した．Brugada症候群の心電図変化の日内変動，日差変動は多くが指摘するところであるが，複数回のpilsicainide負荷を施行した報告は少なく，特発性心室細動患者でのBrugada症候群の診断において有用であると考えられた． |
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| AbstractList | 症例は19歳，男性．朝6時にテレビでマスターズゴルフを観賞中に胸痛なく心肺停止となり，心室細動(VF)に対して救急隊が除細動を施行し，自己心拍が再開し当院へ搬送となった．来院時心電図は洞調律で高位肋間心電図を含めBrugada型心電図を認めなかった．後日施行したpilsicainide負荷は陰性だった．電気生理学的検査でVFは誘発されず，アセチルコリン負荷で冠攣縮を認めたため，冠攣縮性狭心症によるVFと診断しCa拮抗薬を内服，植込み型除細動器(ICD)を植え込み退院した． 退院3カ月後，早朝にVFによるICD適切作動で来院し，心電図はBrugada型心電図を呈さなかったが，pilsicainide負荷により高位肋間でcoved型ST上昇を認めBrugada症候群と診断した．Brugada症候群の心電図変化の日内変動，日差変動は多くが指摘するところであるが，複数回のpilsicainide負荷を施行した報告は少なく，特発性心室細動患者でのBrugada症候群の診断において有用であると考えられた． |
| Author | 西崎, 光弘 石川, 妙 松下, 紀子 島田, 博史 小宮山, 浩大 深水, 誠二 北村, 健 林, 武邦 西村, 卓郎 安部, 朋美 田辺, 康宏 岩澤, 仁 平岡, 昌和 北條, 林太郎 名内, 雅宏 手島, 保 櫻田, 春水 赤澤, 良太 渡邊, 智彦 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 岩澤, 仁 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 櫻田, 春水 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 赤澤, 良太 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 手島, 保 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 平岡, 昌和 organization: 東京医科歯科大学 – sequence: 1 fullname: 北條, 林太郎 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 田辺, 康宏 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 安部, 朋美 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 林, 武邦 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 名内, 雅宏 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 深水, 誠二 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 渡邊, 智彦 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 小宮山, 浩大 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 北村, 健 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 石川, 妙 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 西村, 卓郎 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 島田, 博史 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 松下, 紀子 organization: 東京都立広尾病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 西崎, 光弘 organization: 横浜南共済病院循環器内科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2012 公益財団法人 日本心臓財団 |
| Copyright_xml | – notice: 2012 公益財団法人 日本心臓財団 |
| DOI | 10.11281/shinzo.44.S2_41 |
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| EISSN | 2186-3016 |
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| ISSN | 0586-4488 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2012 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 心臓 |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| References | 18) Aiba T, Shimizu W, Hidaka I, et al：Cellular basis for trigger and maintenance of ventricular fibrillation in the Brugada syndrome model：high-resolution optical mapping study. J Am Coll Cardiol 2006；47：2074-2085 20) Nam GB, Ko KH, Kim J, et al：Mode of onset of ventricular fibrillation in patients with early repolarization pattern vs. Brugada syndrome. Eur Heart J 2010；31：330-339 7) Takigawa M, Noda T, Shimizu W, et al：Seasonal and circadian distributions of ventricular fibrillation in patients with Brugada syndrome. Heart Rhythm 2008；5：1523-1527 15) Brugada J, Brugada R, Antzelevitch C, et al：Long-term follow-up of individuals with the electrocardiographic pattern of right bundle-branch block and ST-segment elevation in precordial leads V1 to V3. Circulation 2002；105：73-78 3) Morita H, Kusano KF, Miura D, et al：Fragmented QRS as a marker of conduction abnormality and a predictor of prognosis of Brugada syndrome. Circulation 2008；118：1697-1704 8) Matsuo K, Shimizu W, Kurita T, et al：Dynamic changes of 12-lead electrocardiograms in a patient with Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 1998；9：508-512 17) Nademanee K, Veerakul G, Chandanamattha P, et al：Prevention of ventricular fibrillation episodes in Brugada syndrome by catheter ablation over the anterior right ventricular outflow tract epicardium. Circulation 2011；123：1270-1279 14) 大江 透，相澤義房，新 博次，ほか：Guidelines for Diagnosis and Management of Patients with Long QT Syndrome and Brugada Syndrome(JCS 2007)：Circ J 2007；71(Suppl. IV)：1205-1239 9) Nishizaki M, Sakurada H, Ashikaga T, et al：Effects of glucose-induced insulin secretion on ST segment elevation in the Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2003；14：243-249 2) Tatsumi H, Takagi M, Nakagawa E, et al：Risk stratification in patients with Brugada syndrome：analysis of daily fluctuations in 12-lead electrocardiogram(ECG) and signal-averaged electrocardiogram(SAECG). J Cardiovasc Electrophysiol 2006；17：705-711 1) Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M, et al：Brugada syndrome：report of the second consensus conference：endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association. Circulation 2005；111：659-670 6) 村井謙治，中川英一郎，伊藤 彰，ほか：Pilsicainide負荷試験を繰り返し，Brugada症候群と診断できた心室細動の1例．心臓 2010；42(Suppl. 4)：163-168 10) Ikeda T, Abe A, Yusu S, et al：The full stomach test as a novel diagnostic technique for identifying patients at risk of Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2006；17：602-607 16) Kamakura S, Ohe T, Nakazawa K, et al：Brugada Syndrome Investigators in Japan. Long-term prognosis of probands with Brugada-pattern ST-elevation in leads V1-V3. Circ Arrhythmia Electrophysiol 2009；2：495-503 4) Take Y, Morita H, Wu J, et al：Spontaneous electrocardiogram alterations predict ventricular fibrillation in Brugada syndrome. Heart Rhythm 2011；8：1014-1021 11) Grimster A, Segal OR, Behr ER：Type I Brugada electrocardiogram pattern during the recovery phase of exercise testing. Europace 2008；10：897-898 19) Antzelevitch C, Yan GX：J wave syndromes. Heart Rhythm 2010；7：549-558 5) Priori SG, Napolitano C, Gasparini M, et al：Clinical and genetic heterogeneity of right bundle branch block and ST-segment elevation syndrome：A prospective evaluation of 52 families. Circulation 2000；102：2509-2515 13) Shimizu W, Matsuo K, Kokubo Y, et al：Sex hormone and gender difference--role of testosterone on male predominance in Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2007；18：415-421 12) Aramaki K, Okumura H, Shimizu M：Chest pain and ST elevation associated with fever in patients with asymptomatic Brugada syndrome：fever and chest pain in Brugada syndrome. Int J Cardiol 2005；103：338-339 |
| References_xml | – reference: 10) Ikeda T, Abe A, Yusu S, et al：The full stomach test as a novel diagnostic technique for identifying patients at risk of Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2006；17：602-607 – reference: 16) Kamakura S, Ohe T, Nakazawa K, et al：Brugada Syndrome Investigators in Japan. Long-term prognosis of probands with Brugada-pattern ST-elevation in leads V1-V3. Circ Arrhythmia Electrophysiol 2009；2：495-503 – reference: 20) Nam GB, Ko KH, Kim J, et al：Mode of onset of ventricular fibrillation in patients with early repolarization pattern vs. Brugada syndrome. Eur Heart J 2010；31：330-339 – reference: 8) Matsuo K, Shimizu W, Kurita T, et al：Dynamic changes of 12-lead electrocardiograms in a patient with Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 1998；9：508-512 – reference: 7) Takigawa M, Noda T, Shimizu W, et al：Seasonal and circadian distributions of ventricular fibrillation in patients with Brugada syndrome. Heart Rhythm 2008；5：1523-1527 – reference: 3) Morita H, Kusano KF, Miura D, et al：Fragmented QRS as a marker of conduction abnormality and a predictor of prognosis of Brugada syndrome. Circulation 2008；118：1697-1704 – reference: 9) Nishizaki M, Sakurada H, Ashikaga T, et al：Effects of glucose-induced insulin secretion on ST segment elevation in the Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2003；14：243-249 – reference: 13) Shimizu W, Matsuo K, Kokubo Y, et al：Sex hormone and gender difference--role of testosterone on male predominance in Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2007；18：415-421 – reference: 4) Take Y, Morita H, Wu J, et al：Spontaneous electrocardiogram alterations predict ventricular fibrillation in Brugada syndrome. Heart Rhythm 2011；8：1014-1021 – reference: 18) Aiba T, Shimizu W, Hidaka I, et al：Cellular basis for trigger and maintenance of ventricular fibrillation in the Brugada syndrome model：high-resolution optical mapping study. J Am Coll Cardiol 2006；47：2074-2085 – reference: 15) Brugada J, Brugada R, Antzelevitch C, et al：Long-term follow-up of individuals with the electrocardiographic pattern of right bundle-branch block and ST-segment elevation in precordial leads V1 to V3. Circulation 2002；105：73-78 – reference: 17) Nademanee K, Veerakul G, Chandanamattha P, et al：Prevention of ventricular fibrillation episodes in Brugada syndrome by catheter ablation over the anterior right ventricular outflow tract epicardium. Circulation 2011；123：1270-1279 – reference: 2) Tatsumi H, Takagi M, Nakagawa E, et al：Risk stratification in patients with Brugada syndrome：analysis of daily fluctuations in 12-lead electrocardiogram(ECG) and signal-averaged electrocardiogram(SAECG). J Cardiovasc Electrophysiol 2006；17：705-711 – reference: 19) Antzelevitch C, Yan GX：J wave syndromes. Heart Rhythm 2010；7：549-558 – reference: 5) Priori SG, Napolitano C, Gasparini M, et al：Clinical and genetic heterogeneity of right bundle branch block and ST-segment elevation syndrome：A prospective evaluation of 52 families. Circulation 2000；102：2509-2515 – reference: 14) 大江 透，相澤義房，新 博次，ほか：Guidelines for Diagnosis and Management of Patients with Long QT Syndrome and Brugada Syndrome(JCS 2007)：Circ J 2007；71(Suppl. IV)：1205-1239 – reference: 12) Aramaki K, Okumura H, Shimizu M：Chest pain and ST elevation associated with fever in patients with asymptomatic Brugada syndrome：fever and chest pain in Brugada syndrome. Int J Cardiol 2005；103：338-339 – reference: 6) 村井謙治，中川英一郎，伊藤 彰，ほか：Pilsicainide負荷試験を繰り返し，Brugada症候群と診断できた心室細動の1例．心臓 2010；42(Suppl. 4)：163-168 – reference: 11) Grimster A, Segal OR, Behr ER：Type I Brugada electrocardiogram pattern during the recovery phase of exercise testing. Europace 2008；10：897-898 – reference: 1) Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M, et al：Brugada syndrome：report of the second consensus conference：endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association. Circulation 2005；111：659-670 |
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| Title | 2度目のpilsicainide負荷試験により診断された有症候性Brugada症候群の1例 |
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