心房細動に対するカテーテルアブレーション後に心室細動を生じた低心機能の1例

• Published in: 心臓 Vol. 42; no. SUPPL.2; pp. S2_12 - S2_19
• Main Authors: 小宮山, 伸之, 飛梅, 威, 堀田, ゆりか, 松本, 万夫, 原, 幹, 上西, 正洋, 石田, 仁志, 西村, 重敬, 加藤, 律史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2010
• Subjects: QT延長; アミオダロン; カテーテルアブレーション; 心室細動; 頻脈性心房細動
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.42.S2_12

症例は58歳, 女性. 主訴は動悸・息切れ. 55歳時に初回の心不全で入院. 冠動脈造影検査で有意狭窄なく, 心筋生検でも非特異的な所見のみ. HR 130/分台の頻脈性心房細動を認めたが, 低心機能と低血圧のためβ遮断薬は増量困難であり, rate controlは困難. その後, 一度DCにて洞調律に復帰したが, 2週間後には心房細動が再発・持続した. 心不全の増悪傾向を認め, 心房細動に対しカテーテルアブレーションを施行. アブレーション＋電気的除細動(200J)にて洞調律に復帰したが, 洞調律維持のため, Amiodarone内服を併用. 術翌日, 洞性徐脈と著明なQT延長を認め, R on TのPVCから心室細動となり, 電気的除細動(200J)にて蘇生. 一時的ペーシングカテーテルによる高頻度心房ペーシングを施行し, 以後心室細動の出現. 拡張型心筋症の可能性も否定できず, 植込み型除細動器(ICD)植え込み術施行. 以後, 洞調律または心房ペーシングにて経過し, 心房細動の再発や心室細動の出現は認めず.