水泳中に生じた心停止から救命し, 診断にエピネフリン負荷試験が有用であったQT延長症候群の小児例

• Published in: 心臓 Vol. 42; no. SUPPL.2; pp. S2_89 - S2_94
• Main Authors: 松吉, 志麻, 原, 光彦, 深水, 誠二, 岩澤, 仁, 石川, 妙, 松下, 紀子, 高野, 誠, 北条, 林太郎, 仲井, 盛, 弓場, 隆生, 小宮山, 浩大, 野田, 彰浩, 辰本, 明子, 田辺, 康宏, 手島, 保, 櫻田, 春水, 西崎, 光弘, 平岡, 昌和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2010
• Subjects: ICD; QT延長症候群; エピネフリン負荷試験; 水泳中の心事故
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.42.S2_89

元来健康で特に既往のない13歳, 男児. 学校の水泳大会で競技中, ターンした際に全身のしびれを自覚し, その後意識消失, 間代性痙攣ののち心肺停止にいたった. 心肺蘇生を開始し, 自動体外式除動器(AED) 1回作動, その後心肺蘇生継続にて自発呼吸再開, 意識レベル回復し前医から搬送された. 前医受診時の心電図において右側胸部誘導でr'を認めるほかは明らかな異常はなく, QTc 440msとQT延長を認めなかった. また, 心エコーでは明瞭な基礎心疾患は認められなかった. AEDの記録にて心室細動(VF)が認められたことから, 電気的異常によるVFを生じる疾患を念頭に検査を施行したところ, エピネフリン負荷試験において著しいQT時間の延長が認められ, 先天性QT延長症候群と診断した. 同試験結果からLQT1を疑い遺伝子検索を行ったが遺伝子異常は同定されなかった. 現在運動制限, β遮断薬の内服にて経過観察中である. 小児の心肺停止例で診断にエピネフリン負荷試験が有用であった1例を経験したので報告する.