両室ペーシング移植後に運動誘発性洞機能不全を呈した心アミロイドーシスの1例

症例は67歳, 男性. 以前から全身性アミロイドーシス, 6年前に脳梗塞を契機に心アミロイドーシスの診断も受けた. NYHA IIIの心不全, 心電図上心房粗動と左脚ブロックを認め, 2009年にアブレーションと電気的除細動にて洞調律化を図り, 植込み型除細動器付き両心室ペースメーカー(cardiac resynchronization therapy defibrillator; CRTD)移植を行った. 移植後6カ月ころから, 運動中にのみ失神前駆症状を繰り返すため, 精査を行ったところ, 再現性を持って生じる運動誘発性の洞停止とRR間隔延長が原因であることがわかり, ペースメーカーの設定...

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Published in心臓 Vol. 43; no. 8; pp. 1132 - 1137
Main Authors 松室, 明義, 松原, 弘明, 畔柳, 彰, 沢田, 尚久, 白石, 裕一, 中村, 猛, 山野, 哲弘, 白山, 武司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2011
日本心臓財団
Subjects
アミオダロン
心アミロイドーシス
植込み型除細動器付き両心室ペースメーカー
洞不全症候群
運動負荷
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.43.1132

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Abstract 症例は67歳, 男性. 以前から全身性アミロイドーシス, 6年前に脳梗塞を契機に心アミロイドーシスの診断も受けた. NYHA IIIの心不全, 心電図上心房粗動と左脚ブロックを認め, 2009年にアブレーションと電気的除細動にて洞調律化を図り, 植込み型除細動器付き両心室ペースメーカー(cardiac resynchronization therapy defibrillator; CRTD)移植を行った. 移植後6カ月ころから, 運動中にのみ失神前駆症状を繰り返すため, 精査を行ったところ, 再現性を持って生じる運動誘発性の洞停止とRR間隔延長が原因であることがわかり, ペースメーカーの設定変更で症状が改善した. ペースメーカー移植術後にもかかわらず, 運動中のみに失神前駆症状を伴う洞停止を生じ, ペーシングの作動を詳細に検討し得た貴重な症例であることから, 文献的考察を加えて報告する.
AbstractList 《Abstract》 症例は67歳, 男性. 以前から全身性アミロイドーシス, 6年前に脳梗塞を契機に心アミロイドーシスの診断も受けた. NYHA IIIの心不全, 心電図上心房粗動と左脚ブロックを認め, 2009年にアブレーションと電気的除細動にて洞調律化を図り, 植込み型除細動器付き両心室ペースメーカー(cardiac resynchronization therapy defibrillator ; CRTD)移植を行った. 移植後6カ月ころから, 運動中にのみ失神前駆症状を繰り返すため, 精査を行ったところ, 再現性を持って生じる運動誘発性の洞停止とRR間隔延長が原因であることがわかり, ペースメーカーの設定変更で症状が改善した. ペースメーカー移植術後にもかかわらず, 運動中のみに失神前駆症状を伴う洞停止を生じ, ペーシングの作動を詳細に検討し得た貴重な症例であることから, 文献的考察を加えて報告する.
症例は67歳, 男性. 以前から全身性アミロイドーシス, 6年前に脳梗塞を契機に心アミロイドーシスの診断も受けた. NYHA IIIの心不全, 心電図上心房粗動と左脚ブロックを認め, 2009年にアブレーションと電気的除細動にて洞調律化を図り, 植込み型除細動器付き両心室ペースメーカー(cardiac resynchronization therapy defibrillator; CRTD)移植を行った. 移植後6カ月ころから, 運動中にのみ失神前駆症状を繰り返すため, 精査を行ったところ, 再現性を持って生じる運動誘発性の洞停止とRR間隔延長が原因であることがわかり, ペースメーカーの設定変更で症状が改善した. ペースメーカー移植術後にもかかわらず, 運動中のみに失神前駆症状を伴う洞停止を生じ, ペーシングの作動を詳細に検討し得た貴重な症例であることから, 文献的考察を加えて報告する.
Author 松原, 弘明
畔柳, 彰
山野, 哲弘
中村, 猛
松室, 明義
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4) Haywood GA, Katritsis D, Ward J, et al: Atrial adaptive rate pacing in sick sinus syndrome: effects on exercise capacity and arrhythmias. Br Heart J 1993; 69: 174-178
3) Ridolfi RL, Bulkley BH, Hutchins GM: The conduction system in cardiac amyloidosis. Clinical and pathologic features of 23 patients. Am J Med 1977; 62: 677-686
1) Isokane N, Fukushima N, Miyazaki T, Dohi I: A case of sick sinus syndrome in primary systemic amyloidosis. J Electrocardiol 1978; 11: 191-196
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《Abstract》 症例は67歳, 男性. 以前から全身性アミロイドーシス, 6年前に脳梗塞を契機に心アミロイドーシスの診断も受けた. NYHA IIIの心不全, 心電図上心房粗動と左脚ブロックを認め, 2009年にアブレーションと電気的除細動にて洞調律化を図り,...
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