訪問看護師が在宅高齢療養者に服薬自己管理に向けた支援を行う看護プロセス
目的：本研究は，服薬自己管理が困難な在宅高齢療養者に訪問看護師が支援を行う看護プロセスを明らかにすることを目的とした。方法：訪問看護師19名に半構造化面接を行い，M-GTAの手法で分析した。結果：訪問看護師は【服薬に関わることが許される関係性を築く】よう関わり，【普段の服薬行動の様子をつかむ】ことから，【服薬に影響を与える要因を探索する】ための情報収集をしていた。そして【服薬自己管理ができていなかった原因を明確にする】アセスメントを行い，【生活スタイルに馴染む服薬自己管理の方法を模索する】支援をしていた。状況に応じて【その人を取り巻く関係者間のネットワークをリードする】役割を果たし，【服薬自己...
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| Published in | 日本看護研究学会雑誌 Vol. 44; no. 1; pp. 1_61 - 1_71 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本看護研究学会
20.04.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2188-3599 2189-6100 |
| DOI | 10.15065/jjsnr.20200723104 |
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| Abstract | 目的：本研究は，服薬自己管理が困難な在宅高齢療養者に訪問看護師が支援を行う看護プロセスを明らかにすることを目的とした。方法：訪問看護師19名に半構造化面接を行い，M-GTAの手法で分析した。結果：訪問看護師は【服薬に関わることが許される関係性を築く】よう関わり，【普段の服薬行動の様子をつかむ】ことから，【服薬に影響を与える要因を探索する】ための情報収集をしていた。そして【服薬自己管理ができていなかった原因を明確にする】アセスメントを行い，【生活スタイルに馴染む服薬自己管理の方法を模索する】支援をしていた。状況に応じて【その人を取り巻く関係者間のネットワークをリードする】役割を果たし，【服薬自己管理の支援を内省する】ことにより次の支援につなげていた。結論：訪問看護師が高齢療養者の服薬自己管理能力を予測的に把握し，これまでの生活に馴染むよう支援して，他職種の専門性と強みを理解して調整する役割を果たす重要性が示唆された。 |
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| AbstractList | 目的：本研究は，服薬自己管理が困難な在宅高齢療養者に訪問看護師が支援を行う看護プロセスを明らかにすることを目的とした。方法：訪問看護師19名に半構造化面接を行い，M-GTAの手法で分析した。結果：訪問看護師は【服薬に関わることが許される関係性を築く】よう関わり，【普段の服薬行動の様子をつかむ】ことから，【服薬に影響を与える要因を探索する】ための情報収集をしていた。そして【服薬自己管理ができていなかった原因を明確にする】アセスメントを行い，【生活スタイルに馴染む服薬自己管理の方法を模索する】支援をしていた。状況に応じて【その人を取り巻く関係者間のネットワークをリードする】役割を果たし，【服薬自己管理の支援を内省する】ことにより次の支援につなげていた。結論：訪問看護師が高齢療養者の服薬自己管理能力を予測的に把握し，これまでの生活に馴染むよう支援して，他職種の専門性と強みを理解して調整する役割を果たす重要性が示唆された。 |
| Author | 坂根, 可奈子 |
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| DOI | 10.15065/jjsnr.20200723104 |
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| PublicationYear | 2021 |
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| References | 高田雅弘, 中野祥子, 三田村しのぶ, 宮﨑珠美, 菊田真穂, 小森浩二, 首藤 誠, 七山（田中）知佳, 森谷利香, 吉村公一, 石橋文枝, 塙由美子, 山本淑子（2015）. 薬局及び訪問看護ステーションにおける他職種連携に関する調査研究. 社会薬学, 34（2）, 116-127. Smith, D., Lovell, J., Weller C, Kennedy, B., Winbolt, M., Young, C., & Ibrahim, J. (2017). A systematic review of medication non-adherence in persons with dementia or cognitive impairment, PLoS One, 12(2), e0170651. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170651 依田純子, 佐藤悦子, 泉宗美恵, 須田由紀, 井出成美（2014）. 訪問看護師がもつ介護支援専門員との連携の困難性と課題の構造：管理職にある訪問看護師のフォーカス・グループインタビュー. 日本地域看護学会誌, 16（3）, 13-21. 普照早苗, 藤澤まこと, 松山洋子, 渡邊清美, 加藤智美, 中山みのり（2004）. 在宅療養者の服薬にかかわる訪問看護の実態と課題. 岐阜県立看護大学紀要, 4（1）, 1-7. Gray, S.L., Mahoney, J.E., & Blough, D.K. (2001). Medication adherence in elderly patients receiving home health services following hospital discharge. Annals of Pharmacotherapy. 35(5), (pp.539-545). https://doi.org/10.1345/aph.10295 Verloo, H., Chiolero, A., Kiszio, B., Kampel, T., & Santschi, V. (2017). Nurse interventions to improve medication adherence among discharged older adults: a systematic review. Age and Ageing. 46(5), 747-754. https://doi.org/10.1093/ageing/afx076. 溝神文博（2017）. 再考！服薬アドヒアランス：認知症・食欲不振・嚥下機能低下があるとき, それぞれどのように対応すればいい？. 薬局, 68（10）, 46-50. 柴田滋子, 冨田幸江, 髙山裕子（2018）. 訪問看護師が抱く困難感. 日本農村医学会雑誌, 66（5）, 567-572. 春日広美, 石垣和子（2012）. 日中独居要介護者の家族のニーズと訪問看護による援助の課題. 聖徳大学研究紀要, （23・45）, 39-46. 木下康仁（2003）. グラウンデッド・セオリー・アプローチの実践 質的研究への誘い（初版第10刷）. 233-238, 東京：弘文堂. Suzuki, Y., Akishita, M., Arai, H., Teramoto, S., Morimoto, S., & Toba, K. (2006). Multiple consultations and polypharmacy of patients attending geriatric outpatient units of university hospitals. Geriatrics & Gerontology International, 6(4), 244-247. https://doi.org/10.1111/j.1447-0594.2006.00355.x 厚生労働省（2018）. 平成28年国民生活基礎調査. https://www.e-stat.go.jp/dbview?sid=0003202046 （2019-8-30参照） 小沢久美子（2010）. 後期高齢糖尿病患者の療養生活を支援する訪問看護師のケアの構造化の試み. 日本糖尿病教育・看護学会誌, 14（2）, 147-154. 柳本ひとみ, 櫻井秀彦, 古田精一, 黒澤菜穂子（2018）. 在宅医および訪問看護師の在宅業務への意識および薬剤師への期待に関する調査研究. 社会薬学, 37（2）, 91-101. 厚生労働省（2015）. 第311回中央社会保険医療協議会総会資料：薬剤使用の適正化等について. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000103301.pdf （2019-8-30参照） 高見千恵（2000）. 在宅高齢者の服薬の実態：多剤併用者を対象に. 川崎医療福祉学会誌, 10（2）, 373-379. 廣部すみえ, 飯田澄美子（2001）. 訪問看護職者の判断の特徴. 日本地域看護学会誌, 3（1）, 68-75. 栗田麻美, 小竹久実子（2019）. わが国の訪問看護に関わる臨床判断研究のシステマティックレビュー. 日本在宅看護学会誌, 7（2）, 62-72. Benner, P. （1984）／井部俊子・井村真澄・上泉和子・新妻浩三訳（2005）. ベナー看護論新訳版：初心者から達人へ. （pp.26-28）. 東京：医学書院. 木下康仁（2007）. ライブ講義M-GTA実践的質的研究法：修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチのすべて（初版第１刷）. 東京：弘文堂. |
| References_xml | – reference: 木下康仁（2003）. グラウンデッド・セオリー・アプローチの実践 質的研究への誘い（初版第10刷）. 233-238, 東京：弘文堂. – reference: Benner, P. （1984）／井部俊子・井村真澄・上泉和子・新妻浩三訳（2005）. ベナー看護論新訳版：初心者から達人へ. （pp.26-28）. 東京：医学書院. – reference: 廣部すみえ, 飯田澄美子（2001）. 訪問看護職者の判断の特徴. 日本地域看護学会誌, 3（1）, 68-75. – reference: 柴田滋子, 冨田幸江, 髙山裕子（2018）. 訪問看護師が抱く困難感. 日本農村医学会雑誌, 66（5）, 567-572. – reference: 溝神文博（2017）. 再考！服薬アドヒアランス：認知症・食欲不振・嚥下機能低下があるとき, それぞれどのように対応すればいい？. 薬局, 68（10）, 46-50. – reference: 春日広美, 石垣和子（2012）. 日中独居要介護者の家族のニーズと訪問看護による援助の課題. 聖徳大学研究紀要, （23・45）, 39-46. – reference: 高田雅弘, 中野祥子, 三田村しのぶ, 宮﨑珠美, 菊田真穂, 小森浩二, 首藤 誠, 七山（田中）知佳, 森谷利香, 吉村公一, 石橋文枝, 塙由美子, 山本淑子（2015）. 薬局及び訪問看護ステーションにおける他職種連携に関する調査研究. 社会薬学, 34（2）, 116-127. – reference: 厚生労働省（2018）. 平成28年国民生活基礎調査. https://www.e-stat.go.jp/dbview?sid=0003202046 （2019-8-30参照） – reference: 柳本ひとみ, 櫻井秀彦, 古田精一, 黒澤菜穂子（2018）. 在宅医および訪問看護師の在宅業務への意識および薬剤師への期待に関する調査研究. 社会薬学, 37（2）, 91-101. – reference: 厚生労働省（2015）. 第311回中央社会保険医療協議会総会資料：薬剤使用の適正化等について. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000103301.pdf （2019-8-30参照） – reference: 依田純子, 佐藤悦子, 泉宗美恵, 須田由紀, 井出成美（2014）. 訪問看護師がもつ介護支援専門員との連携の困難性と課題の構造：管理職にある訪問看護師のフォーカス・グループインタビュー. 日本地域看護学会誌, 16（3）, 13-21. – reference: Smith, D., Lovell, J., Weller C, Kennedy, B., Winbolt, M., Young, C., & Ibrahim, J. (2017). A systematic review of medication non-adherence in persons with dementia or cognitive impairment, PLoS One, 12(2), e0170651. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170651 – reference: Suzuki, Y., Akishita, M., Arai, H., Teramoto, S., Morimoto, S., & Toba, K. (2006). Multiple consultations and polypharmacy of patients attending geriatric outpatient units of university hospitals. Geriatrics & Gerontology International, 6(4), 244-247. https://doi.org/10.1111/j.1447-0594.2006.00355.x – reference: 高見千恵（2000）. 在宅高齢者の服薬の実態：多剤併用者を対象に. 川崎医療福祉学会誌, 10（2）, 373-379. – reference: 小沢久美子（2010）. 後期高齢糖尿病患者の療養生活を支援する訪問看護師のケアの構造化の試み. 日本糖尿病教育・看護学会誌, 14（2）, 147-154. – reference: Verloo, H., Chiolero, A., Kiszio, B., Kampel, T., & Santschi, V. (2017). Nurse interventions to improve medication adherence among discharged older adults: a systematic review. Age and Ageing. 46(5), 747-754. https://doi.org/10.1093/ageing/afx076. – reference: 栗田麻美, 小竹久実子（2019）. わが国の訪問看護に関わる臨床判断研究のシステマティックレビュー. 日本在宅看護学会誌, 7（2）, 62-72. – reference: 普照早苗, 藤澤まこと, 松山洋子, 渡邊清美, 加藤智美, 中山みのり（2004）. 在宅療養者の服薬にかかわる訪問看護の実態と課題. 岐阜県立看護大学紀要, 4（1）, 1-7. – reference: Gray, S.L., Mahoney, J.E., & Blough, D.K. (2001). Medication adherence in elderly patients receiving home health services following hospital discharge. Annals of Pharmacotherapy. 35(5), (pp.539-545). https://doi.org/10.1345/aph.10295 – reference: 木下康仁（2007）. ライブ講義M-GTA実践的質的研究法：修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチのすべて（初版第１刷）. 東京：弘文堂. |
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| SubjectTerms | 修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ 服薬自己管理 訪問看護 高齢者 |
| Title | 訪問看護師が在宅高齢療養者に服薬自己管理に向けた支援を行う看護プロセス |
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