がん化学療法における医療事故防止への取り組み

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 58; p. 420
• Main Authors: 猪瀬, 成史, 色川, 正憲, 常盤, 英文, 大谷, 俊裕, 堀越, 建一, 田上, 貴美子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2009; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: aaa; がん化学療法; リスクマネジメント; 抗がん剤調製
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.58.0.420.0

新規抗がん剤の登場や新たなレジメンの開発などにより がん化学療法の内容は複雑化している。そのため，多様化 するレジメンの管理や処方鑑査を充実させることがリスク マネジメントの点から重要である。今回，レジメンの管 理，抗がん剤チェックシートを用いての処方鑑査，臨時処 方に対する鑑査体制の強化など，抗がん剤調製室における 医療事故防止への取り組みについて報告する。 レジメン管理：委員会の設置後，レジメン登録の審査 制，支持療法の統一化を図りエビデンスに則ったレジメン 管理ができるようになった。 抗がん剤チェックシート：誤投与，調製ミスを防ぐ目的 で作成し，患者検索・調製量の計算が簡便にでき，調製方 法の統一化や効率化につながっている。また調製方法を示 すことで看護師との鑑査にも使用される。今回，処方鑑査 を充実させるためにチェックシート上で，病名とレジメン 適応，適正投与量，履歴の確認を行えるようした。疑義照 会の内容から，チェックシートを利用することで，投与量 の増減，レジメン変更の有無，投与間隔の確認に有効であ り，インシデントの事前回避に貢献できた。 締め時間以降の処方鑑査体制：外来の抗がん剤処方は， すべて処方鑑査後，調製を行っている。入院処方に関して は，病棟で調製するため薬品庫から直接払い出され，事前 に薬剤師による処方鑑査は行われていなかった。そこで， 抗がん剤を病棟に払い出す際に，薬品庫から抗がん剤調製 室に連絡が入り，処方鑑査を行った後，病棟服薬担当者へ 連絡することとした。鑑査体制を整えたことにより院内で 施行されるすべての抗がん剤についてリスクマネジメント が可能となった。 より安全にがん化学療法を行うためにも，レジメンの適 正化を図ることや調製以外の投与量・投与間隔など処方鑑 査を強化するなど，安全管理を充実させることが必要であ る。