同時性5多発早期胃癌の1例

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 59; p. 52
• Main Authors: 村松, 伸之介, 水野, 章, 石川, 雅一, 山岸, 庸太, 杉浦, 元紀
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2010; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: MULTIPLE EARLY GASTRIC CANCER; 多発早期胃癌
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.59.0.52.0

症例は78歳男性。2009年3月、当院内科にてスクリーニング目的で上部消化管内視鏡を施行した。胃前庭部に2箇所の0-_II_a病変、胃体下部に1箇所の0-_II_a病変、胃体中部に1箇所の0-_II_c病変を認めた。生検では胃前庭部のうち1病変が腺腫で、それ以外の3病変は高分化型腺癌であった。胃粘膜は腸上皮化生を伴う慢性胃炎の所見であり、腺窩上皮内にピロリ菌を認めた。また、病巣間には悪性所見を認めず、連続性はなかった。明らかな他臓器及びリンパ節への転移を認めなかった。以上より、cStage_I_Aの多発早期胃癌の診断にて、胃全摘(D1+β)、胆嚢摘出、Roux-en-Y再建術を施行した。術後病理組織学的検査では、前述の4病変に加え、胃体中部に1病変の存在を認め、いずれもtub1,m,ly0,v0であった。背景胃粘膜に再生上皮や上皮の過形成性変化を認めた。経過良好であり、術後16病日にて退院となった。同時性多発早期胃癌は胃癌全体の約10％程度と決して珍しいものではないが、2病巣症例が大半であり、本症例のように5病巣を認めるものは極めてまれである。若干の文献的考察を加え報告する。