未破裂脳動脈瘤クリッピング術における術中モニタリング インドシアニングリーンビデオ脳血管造影と電気生理学モニタリングの併用について

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 39; no. 4; pp. 278 - 283
• Main Authors: 新井, 良和, 北井, 隆平, 湶, 孝介, 東野, 芳史, 山内, 貴寛, 常俊, 顕三, 細田, 哲也, 有島, 英孝, 小寺, 俊昭, 竹内, 浩明, 菊田, 健一郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2011; 日本脳卒中の外科学会
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.39.278

『背景』 未破裂脳動脈瘤手術の合併症の発生率は1.9-12%と報告され6)10), 巨大でない前方循環の脳動脈瘤に限局すると死亡率0.8%, 合併症発生率は1.9%と危険性は低いとされる6). しかし, 一方, 術後1カ月における死亡率および重篤な合併症の発生率は開頭術では1.5%および12%, 血管内治療では1.8%および7.3%と必ずしも開頭術が優れているとはいえない10). 著者らは未破裂脳動脈瘤手術において, 根治性を重視し開頭術を第一選択とする治療方針をとってきたが, 合併症軽減のため2007年以後は術中インドシアニングリーンビデオ脳血管造影(ICG angiography:ICGA)をルーチンに使用し8), 2008年以後はさらに運動誘発電位(motor-evoked potential:MEP)をはじめとする電気生理学モニタリング(electrophysiological monitoring:EPM)を併用する術式としている. 本稿ではこれらモニタリングの効果について検討した.