地域がん診療連携拠点病院において薬剤部が担う役割とは

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 58; p. 18
• Main Authors: 大田, 博子, 藤堂, 未来, 井向, 幹栄, 横山, 聡, 礒貝, 明彦, 只佐, 正嗣, 中島, 恵子, 小川, 智恵子, 福田, 康彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2009; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: be prepared to avoid the adverse drug reactions; cancer chemotherapy; incident report; がん化学療法; インシデントレポート; プレアボイド報告
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.58.0.18.0

〈目的〉当院は２００６年に地域がん診療連携拠点病院に認可 され，２００８年４月に外来化学療法室を４床から１０床に増 床，本格的に稼働を開始した。薬剤部は２００７年がん化学療 法業務に参画以降，抗がん剤調製・レジメンの整備・薬歴 管理のみならず，院内の全がん化学療法業務における安全 管理システムを構築してきた。今回，インシデントレポー トならびにプレアボイド報告を分析し当システムを検証す る。 〈方法〉当院にて２００６～２００８の３年間に集積した全薬学的 インシデントレポートよりがん化学療法業務を抽出，５項 目に分類した。プレアボイド報告も同様にがん化学療法分 野のみ抽出，分析を行った。 〈結果〉抗がん剤調製時のインシデントは２００６，２００７， ２００８年度で３３，３３，１１％，薬剤部の全抗がん剤調製開始以 降，激減した。レジメン整備に伴い，２００８年９月以降，医 師指示時のインシデントを０件，指示伝達時１件のみの発 生に抑えている。プレアボイドは，２００９年度４月の遷延・ 重篤化防止報告が１件，未然回避報告が８件，５月はそれ ぞれ１件と６件，６月は０件と３件である。 〈考察〉２００８年４月より薬剤部主導にて，月１回レジメン 審査，また，隔月に１回がん化学療法の運用についての会 議を開催している。診療科毎，医師毎に作成され全く管理 されていなかった全レジメンを臓器別に統一し，前投薬， 嘔吐リスク，プラチナ製剤投与時の水分負荷について院内 基準を取り決めた。加えて，がん化学療法データベースの 構築も開始，日常のがん化学療法業務全過程でのダブル チェックを遂行している。当院の化学療法安全管理システ ムは十二分に機能していると考える。 〈結語〉薬剤部は，日常業務において外来化学療法室看護 師とのミーティングを行い，外来化学療法月平均約２５０ 件，入院化学療法約１５０件全てについてのきめ細かい薬歴 管理を行い，更に抗がん剤調製，文献検索，レジメン作 成・登録，データベース管理と多岐にわたる業務を通じ， がん化学療法業務の事務局として安全管理の責任を担って いる。現在，多職種での情報共有の実現に向け，院内イン トラネットでの情報管理システムを更に構築中である。