出血性ショックを来した右胃大網動脈瘤破裂の1例

症例は63歳の男性で，腹痛，一過性の意識消失を認め受診した．受診時ショック状態であり，上腹部に圧痛を認めた．血液検査では貧血と血小板減少，腹部CTでは腹腔内にややdensityの高い多量の腹水貯留を認め，腹腔内に右胃大網動脈から連続して75×45×36 mm大の囊状に拡張した造影剤貯留を認めた．右胃大網動脈瘤破裂による腹腔内出血，出血性ショックと診断し，緊急手術を施行した．手術では多量の腹腔内出血と右胃大網動脈に拍動性の動脈瘤を認めた．動脈瘤壁は破綻し，動脈瘤破裂の所見であった．右胃大網動脈根部を露出し結紮切離，大網とともに動脈瘤を摘出した．ショックを呈した胃大網動脈瘤破裂はまれであるが，救命...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 48; no. 11; pp. 897 - 903
Main Authors 高須, 香吏, 芳澤, 淳一, 増尾, 仁志, 窪田, 晃治, 唐澤, 文寿, 中山, 中
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2015
Subjects
ショック
破裂
胃大網動脈瘤
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2014.0267

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Summary:症例は63歳の男性で，腹痛，一過性の意識消失を認め受診した．受診時ショック状態であり，上腹部に圧痛を認めた．血液検査では貧血と血小板減少，腹部CTでは腹腔内にややdensityの高い多量の腹水貯留を認め，腹腔内に右胃大網動脈から連続して75×45×36 mm大の囊状に拡張した造影剤貯留を認めた．右胃大網動脈瘤破裂による腹腔内出血，出血性ショックと診断し，緊急手術を施行した．手術では多量の腹腔内出血と右胃大網動脈に拍動性の動脈瘤を認めた．動脈瘤壁は破綻し，動脈瘤破裂の所見であった．右胃大網動脈根部を露出し結紮切離，大網とともに動脈瘤を摘出した．ショックを呈した胃大網動脈瘤破裂はまれであるが，救命のためには迅速な診断と治療が求められる．胃大網動脈瘤破裂につき，その疫学，診断および治療につき報告する．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2014.0267