Imatinib治療開始後，急性転化を呈する度に化学療法でBCR/ABLが減少，消失した高齢者・慢性骨髄性白血病の1例

• Published in: 日本老年医学会雑誌 Vol. 47; no. 1; pp. 86 - 91
• Main Authors: 斉藤, 誠, 森岡, 正信
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本老年医学会 2010
• Subjects: BCR/ABL; imatinib; 急性転化; 慢性骨髄性白血病; 高齢者
• ISSN: 0300-9173
• DOI: 10.3143/geriatrics.47.86

imatinib治療開始後，3度の急性転化（BC）を繰り返す度に化学療法でBCR/ABLが減少，消失し，救援可能であった高齢者・慢性骨髄性白血病（CML）の1例を報告する．症例は70歳台の女性．67歳時に慢性期CML（-CP）と診断，imatinib治療を開始し，Ph染色体は減少していたが，10カ月後に重度の皮疹が出現したため中止した．その3カ月後に骨髄性急性転化（MBC）を発症したため，AdVPなど化学療法を行う一方，imatinibを再開し，CPに回復（return to CP；RTC），Ph染色体は消失，BCR/ABLは著減した．その1年1カ月後，imatinib治療を継続していたにもかかわらず，2度目のMBCを発症した．VPを中心とする化学療法を行う一方，imatinibに抵抗性を示したと考え中止，その後，再びRTCとなり，Ph染色体とBCR/ABLは消失した．その1年後に3度目のMBCを発症したが，Ara-CとDNRを中心とする化学療法が奏効しRTCとなり，BCR/ABLは減少した．骨髄移植が不可能な高齢発症のCML-MBC症例であっても，imatinibと化学療法を適切に併用することにより，比較的長期の生存が可能であることが示された．