BNT162b2接種後の免疫応答賦活化が一因と考えられた治療抵抗性ワクチン関連肺障害の1例

症例は76歳，女性．新型コロナウイルスワクチン接種後7日目に呼吸困難が出現し，当科を受診した．胸部CTで新規に広範なすりガラス影を認め，新型コロナウイルスワクチンによる薬剤性肺障害の疑い例と診断した．ステロイドパルス・シクロホスファミドパルス療法後に呼吸状態は改善したが，在宅酸素療法を要した．退院後，シェーグレン症候群合併が判明した．難治性の臨床経過の原因を探るべく，文献的考察を加えて報告する．...

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Published in日本内科学会雑誌 Vol. 112; no. 7; pp. 1257 - 1263
Main Authors 平澤, 康孝, 竹下, 友一郎, 寺田, 二郎, 藤川, 敦史, 津島, 健司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 10.07.2023
Subjects
COVID-19ワクチン
シェーグレン症候群
薬剤性肺障害
間質性肺疾患
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ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.112.1257

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Abstract 症例は76歳，女性．新型コロナウイルスワクチン接種後7日目に呼吸困難が出現し，当科を受診した．胸部CTで新規に広範なすりガラス影を認め，新型コロナウイルスワクチンによる薬剤性肺障害の疑い例と診断した．ステロイドパルス・シクロホスファミドパルス療法後に呼吸状態は改善したが，在宅酸素療法を要した．退院後，シェーグレン症候群合併が判明した．難治性の臨床経過の原因を探るべく，文献的考察を加えて報告する．
AbstractList 症例は76歳，女性．新型コロナウイルスワクチン接種後7日目に呼吸困難が出現し，当科を受診した．胸部CTで新規に広範なすりガラス影を認め，新型コロナウイルスワクチンによる薬剤性肺障害の疑い例と診断した．ステロイドパルス・シクロホスファミドパルス療法後に呼吸状態は改善したが，在宅酸素療法を要した．退院後，シェーグレン症候群合併が判明した．難治性の臨床経過の原因を探るべく，文献的考察を加えて報告する．
Author 寺田, 二郎
藤川, 敦史
竹下, 友一郎
津島, 健司
平澤, 康孝
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  fullname: 平澤, 康孝
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3) 日本呼吸器学会: 薬剤性肺障害の診断・治療の手引き (第2版). 5-18, 2018.
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6) Shimizu K, et al: Identification of TCR repertoires in functionally competent cytotoxic T cells cross-reactive to SARS-CoV-2. Communications Biology 4: 1365, 2021.
9) Sarthak G, et al: Pulmonary Manifestations of Primary Sjögren' s Syndrome: Underlying Immunological Mechanisms, Clinical Presentation, and Management. Front Immunol 10: 1937, 2019.
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– reference: 5) Oberhardt V, et al: Rapid and stable mobilization of CD8＋ T cells by SARS-CoV-2 mRNA vaccine. Nature 597: 268-273, 2021.
– reference: 4) 貫井義久, 他: 新型コロナウイルス感染症ワクチン (コミナティⓇ) による薬剤性肺障害が疑われた1例. 日呼吸誌 11: 63-67, 2022.
– reference: 7) Kanduc D, et al: On the molecular determinants of the SARS-CoV-2 attack. Clin Immunol 215: 108426, 2020.
– reference: 2) 第82回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会, 令和4年度第8回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会: 予防接種法に基づく医療機関からの副反応疑い報告状況について. https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000972951.pdf (accessed on August 24, 2022).
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– reference: 1) Noa D, et al: BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting. N Engl J Med 384: 1412-1423, 2021.
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