高度の門脈ガス像を呈した非閉塞性腸管梗塞（nonocclusive mesenteric infarction）の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 28; no. 1; pp. 101 - 104
• Main Authors: 永橋, 昌幸, 牧野, 成人, 岡本, 春彦, 田宮, 洋一, 畠山, 勝義
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2008
• Subjects: 門脈ガス; 非閉塞性腸管梗塞
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.28.101

症例は78歳，男性。十二指腸乳頭部癌の診断で，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した。病理組織診断は，高分化腺癌，pPanc2，pN0，pEM0，Stage IVaであった。術後，創感染・腸瘻形成等により長期間経口摂取不能で，高カロリー経腸栄養療法を行っていた。時々腹痛を認めたが，対症療法でコントロールされていた。術後95病日，腹痛および炎症所見が悪化し，腹部CT検査で門脈および上腸間膜静脈内に著明なガス像を認め，腸管壊死を疑い緊急手術を施行した。Bauhin弁より約15cmの回腸から十二指腸空腸吻合部近傍まで，分節状に散在する虚血性変化と小腸粘膜下気腫，腸間膜内気腫を認めた。明らかな動脈閉塞はなく，非閉塞性腸管梗塞と診断し，広範囲の小腸切除，空腸瘻，回腸粘液瘻造設術を施行した。術後，一旦状態は安定したが，3ヵ月目に残存小腸から大量出血をきたし死亡した。