出血を伴い急性胆囊炎を発症した腎細胞癌胆囊転移の1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 46; no. 8; pp. 586 - 593
• Main Authors: 岡村, 裕輔, 名取, 健
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2013
• Subjects: 胆囊炎; 腎細胞癌; 転移性胆囊腫瘍
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2012.0296

症例は59歳の男性で，2008年12月，右腎細胞癌にて右腎摘出術を施行された．2010年12月，CTで右肺結節と胆囊腫瘤を認めた．腎細胞癌肺転移の診断でインターフェロンα治療を施行したが，胆囊腫瘤は徐々に増大傾向であった．2011年11月，急性胆囊炎を発症した．造影CTで胆囊頸部に動脈相で強く造影され，平衡相でwashoutされる35 mm大腫瘤が認められ，腎細胞癌胆囊転移を疑った．肺転移巣が安定しており，胆囊炎のため手術適応とし，原発性胆囊癌を否定できなかったため拡大胆囊摘出術を施行した．胆囊頸部に60 mm大の脆弱で軟らかい腫瘤が認められ，病理組織学的検査所見は腎細胞癌胆囊転移であった．また，腫瘍表面に血腫が付着し，胆囊内に血性胆汁が充満しており，腫瘍からの出血が疑われた．腎細胞癌は多彩な臓器に転移することが知られており，胆囊転移の報告もあるが，文献的報告例は48例のみである．